针对肩周炎可通过冷敷、热敷、药物辅助(外用)、功能锻炼缓解疼痛,严重时可考虑痛点封闭治疗,不同人群在各方法中需注意相应事项,如儿童、老年人、特殊疾病患者等有不同要求。
一、冷敷
1.原理及方法:冷敷可使局部血管收缩,减轻炎症反应和肿胀,缓解疼痛。一般在肩周炎急性发作期,可使用冰袋或冷毛巾敷于疼痛部位,每次15-20分钟,每天3-4次。需注意避免冻伤皮肤,可在冰袋与皮肤之间隔一层纱布。对于儿童患者,由于皮肤较为娇嫩,冷敷时间可适当缩短至10分钟左右,且要密切观察皮肤情况。
2.不同人群注意事项:老年人皮肤感觉相对迟钝,使用冷敷时要更小心控制时间和温度;糖尿病患者皮肤感觉和愈合能力可能较差,冷敷后要注意观察皮肤有无损伤。
二、热敷
1.原理及方法:热敷能促进局部血液循环,放松肌肉,缓解疼痛。可使用热水袋或热毛巾热敷,温度以40-50℃为宜,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。对于肩周炎患者,热敷能使肌肉松弛,减轻肌肉痉挛引起的疼痛。儿童患者热敷时要注意温度,避免烫伤,可由成人协助操作,温度可稍低至35-40℃。老年人皮肤感觉不敏感,热敷时要有人在旁照看,防止温度过高造成伤害。
2.不同人群注意事项:有皮肤破损或感染的患者不宜热敷;风湿性肩周炎患者热敷可能有一定帮助,但也需谨慎;糖尿病患者热敷时要注意避免低温烫伤,因为其皮肤感觉和血液循环可能存在问题。
三、药物辅助(外用药物)
1.原理及常见药物:外用非甾体抗炎药如双氯芬酸二乙胺乳胶剂等,可通过皮肤渗透起到抗炎、止痛作用。其原理是抑制环氧化酶(COX)的活性,减少前列腺素合成,从而减轻炎症和疼痛。以双氯芬酸二乙胺乳胶剂为例,将其涂抹于疼痛部位,轻轻按摩至吸收,每天可使用3-4次。儿童一般不建议使用外用非甾体抗炎药,除非在医生严格指导下,因为儿童皮肤吸收药物的情况与成人不同,可能增加不良反应风险。老年人使用时要注意皮肤有无过敏等反应,若出现红肿、瘙痒等不适要及时停药。
2.不同人群注意事项:孕妇及哺乳期妇女使用外用非甾体抗炎药需谨慎,应在医生评估后决定是否使用;有胃肠道疾病病史的患者使用时也需密切关注胃肠道反应,因为药物可能有一定系统吸收。
四、功能锻炼缓解疼痛
1.原理及简单动作:适当的功能锻炼可以增加肩关节的活动度,减轻粘连,从而缓解疼痛。例如钟摆运动,患者身体前倾,患侧手臂自然下垂,像钟摆一样前后、左右摆动,每次10-15分钟,每天3-4次。这种运动可以在一定程度上改善肩关节的血液循环,减轻肌肉紧张。儿童进行功能锻炼时要在成人监护下进行,动作要轻柔,避免过度用力导致损伤;老年人进行功能锻炼时要根据自身身体状况调整运动幅度和强度,避免引发新的损伤,如本身有骨质疏松的老年人,运动幅度不宜过大。
2.不同人群注意事项:患有严重心肺疾病的患者进行功能锻炼时要注意运动强度,避免因过度运动导致心肺负担加重;肩周炎急性期疼痛剧烈时,功能锻炼要适度,避免加重炎症反应。
五、就医治疗手段(如痛点封闭等,仅提及方法)
1.痛点封闭:对于疼痛非常剧烈、经上述保守治疗效果不佳的患者,可考虑痛点封闭治疗。医生会将局部麻醉药物和糖皮质激素注射到疼痛的局部痛点,起到迅速止痛、消炎的作用。但这种治疗方法需要由专业医生操作,儿童一般不采用痛点封闭治疗,因为药物使用和剂量控制需要非常精准,儿童身体对药物的反应与成人不同;老年人进行痛点封闭时要注意药物可能带来的全身不良反应,如血糖升高等,治疗后要密切观察身体状况。



