骨折后打石膏基于固定维持骨折端位置促愈合的原理，不上药有其合理性。骨折初期局部血液循环与炎症反应方面，过早用药可能干扰过程，开放性骨折特殊情况时石膏固定维持位置更关键；石膏固定在透气性、舒适性及长期稳定性促进骨折愈合进程上有综合优势，无需额外局部用药。
一、骨折后打石膏的原理
骨折后打石膏主要是利用石膏的固定作用来维持骨折端的位置，促进骨折愈合。石膏固定可以限制骨折部位的异常活动，为骨折断端提供相对稳定的环境，避免骨折端进一步移位，从而为骨折愈合创造良好的条件。这是基于骨折愈合需要稳定的力学环境这一科学原理，通过石膏的外固定来实现这种稳定状态。
二、不上药的原因及合理性
（一）局部血液循环与炎症反应的考量
1.对于新鲜骨折初期
骨折后局部会有不同程度的血管损伤和出血，形成血肿。此时如果过早使用一些药物，可能会干扰正常的局部血液循环和炎症反应过程。正常的炎症反应是机体修复的第一步，适度的炎症有助于清除坏死组织等，但不当用药可能打乱这个有序的过程。从科学研究来看，骨折初期主要是通过稳定骨折端来促进愈合，而非依靠局部涂抹药物来快速发挥作用。例如，有研究表明，在骨折早期过度干预局部用药可能会影响骨折部位血管的正常再生和组织的修复进程。
对于儿童患者，由于儿童的机体修复能力相对较强，但同时其局部的血液循环调节更为精细，过早使用不恰当的药物可能对儿童脆弱的局部环境产生不良影响，所以更倾向于通过石膏固定来维持稳定，而不是急于局部用药。
2.对于开放性骨折特殊情况
虽然开放性骨折需要进行清创等处理，但在后续的固定中，石膏固定主要是为了维持骨折复位后的位置，而关于局部用药，需要根据伤口的具体情况由医生判断。但一般情况下，石膏固定本身已经是一种重要的外固定措施，在合适的情况下可以不需要额外的局部药物涂抹来辅助骨折愈合，因为石膏固定已经能够提供基本的稳定环境，而且不当用药可能增加感染等风险。对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者，骨折后局部血液循环和抗感染能力相对较弱，此时石膏固定维持稳定更为关键，因为局部用药不当可能加重局部感染风险，而通过石膏固定维持骨折端稳定有助于整体的愈合过程，减少感染等并发症的发生概率。
（二）石膏固定的综合优势
1.透气性与舒适性方面
合适的石膏固定可以在保证固定效果的同时，提供一定的透气性，有利于局部皮肤的呼吸，减少因长期固定导致的皮肤问题。相比一些局部用药可能带来的皮肤刺激等问题，石膏固定在这方面有其独特的优势。对于不同年龄的患者，儿童皮肤娇嫩，石膏固定如果选择合适的材料和合适的松紧度，能减少对儿童皮肤的损伤，而如果使用不当的药物可能更易引起儿童皮肤过敏等情况。对于老年患者，其皮肤的代谢和修复能力相对较弱，石膏固定的透气性好等特点更适合老年患者的骨折外固定，不需要额外的局部用药来维持皮肤状态，而专注于通过石膏固定来促进骨折愈合。
2.长期稳定性与骨折愈合进程
石膏固定能够长期维持骨折端的位置，从骨折愈合的不同阶段来看，无论是骨折早期的血肿机化期，还是后期的骨痂形成期和骨痂改造塑形期，稳定的石膏固定环境都有助于骨折按照正常的进程愈合。例如，在骨痂形成期，稳定的固定可以让骨痂更好地生长和连接骨折端，而局部用药在这方面并没有比石膏固定更具优势的科学依据。对于不同生活方式的患者，如从事轻度体力活动的患者，石膏固定可以满足其基本的活动限制需求，保证骨折端稳定，不需要额外的局部用药来辅助，而如果使用药物可能会增加患者的经济负担和用药风险等。
