肱骨骨折部分情况可保守治疗，适用情况包括骨折移位不明显及开放性骨折污染较轻等；保守治疗方法有石膏或支具固定，需配合康复训练；但存在骨折再移位、关节僵硬、肌肉萎缩等风险及并发症，要严格掌握适应证并密切观察调整方案。
一、适用保守治疗的情况
1.骨折移位不明显
对于一些裂纹骨折或者轻度成角移位但未明显影响上肢功能和骨折愈合的肱骨骨折，可采用保守治疗。例如，儿童的肱骨骨折，由于儿童骨骼的塑形能力较强，轻度的成角移位在生长发育过程中有可能逐渐矫正。一般来说，骨折端成角小于15°，旋转移位小于30°时，可考虑保守治疗。通过石膏或支具固定，限制骨折端的活动，促进骨折愈合。
对于一些老年人，身体状况较差，不能耐受手术的肱骨骨折，若骨折无明显移位或移位可以通过手法复位达到相对稳定的状态，也可选择保守治疗。
2.开放性骨折但污染较轻
当肱骨开放性骨折污染较轻时，在经过彻底清创后，如果骨折端稳定，也可考虑保守治疗。但需要严格观察伤口情况，预防感染，同时进行骨折的固定。
二、保守治疗的方法及注意事项
1.固定方法
石膏固定：常用的有上肢石膏托或U型石膏固定。将上肢固定于功能位，一般肩关节屈曲30°-45°，肘关节屈曲90°，腕关节背伸30°左右。石膏固定要注意松紧度，过紧会影响血液循环，过松则起不到固定作用。
支具固定：现代的支具固定具有透气性好、可调整等优点。支具固定同样需要将骨折端稳定固定，保持骨折对位对线。
2.康复训练
在固定期间需要进行康复训练，以防止肌肉萎缩、关节僵硬等并发症。早期可进行手指的屈伸活动、肩部肌肉的等长收缩训练。例如，每天多次进行手指的握拳-松开动作，每次持续数秒，反复进行。随着骨折愈合情况，逐渐增加肩部和肘关节的活动范围训练。一般在骨折固定后1-2周开始进行轻度的肩关节前屈、后伸等活动，但要避免引起骨折端疼痛和移位的过度活动。
对于儿童患者，康复训练需要家长密切配合，因为儿童可能不太配合训练，要耐心引导儿童进行正确的康复动作，并且要根据儿童的生长发育情况和骨折愈合情况及时调整康复训练计划。对于老年患者，康复训练要循序渐进，考虑到老年人可能存在的肌肉力量下降、关节灵活性差等问题，训练强度要适中，避免过度训练导致骨折端损伤或其他并发症。
三、保守治疗的风险及并发症
1.骨折再移位
在保守治疗过程中，由于患者的活动不当等原因，有可能导致骨折端再移位。例如，患者在固定期间不小心碰撞受伤部位，或者没有按照医生要求限制活动，都可能引起骨折端移位，需要再次进行复位或考虑手术治疗。
对于儿童患者，由于其活泼好动，更容易出现骨折再移位的情况，家长需要更加精心护理，严格限制儿童的不当活动。
2.关节僵硬
长期固定会导致肩关节、肘关节的关节僵硬，影响上肢的功能恢复。如果康复训练不及时或不规范，关节僵硬的发生率会增加。例如，固定时间过长，没有进行有效的关节活动度训练，会使关节周围的软组织粘连，导致关节活动受限。对于老年患者，本身关节功能就有所减退，再加上固定和康复训练的影响，关节僵硬的风险相对较高。
3.肌肉萎缩
由于骨折后上肢活动减少，肌肉得不到有效的锻炼，会出现肌肉萎缩。肌肉萎缩会影响上肢的力量和功能恢复。儿童患者肌肉萎缩后可能会影响其上肢的正常生长发育和功能发挥；老年患者肌肉萎缩则会进一步降低其生活自理能力。
总之，肱骨骨折部分情况可以保守治疗，但需要严格掌握保守治疗的适应证，并且在治疗过程中密切观察骨折愈合情况、并发症的发生等，根据具体情况及时调整治疗方案。
