非手术治疗包括盆底肌训练(通过增强盆底肌肉力量改善尿失禁,凯格尔运动常见,任何时间地点可做,坚持几周至几月可见效,尿失禁病史者尤其适合)、膀胱训练(记录排尿日记后逐渐延长排尿间隔,有泌尿系统基础病史者需谨慎,儿童要循序渐进)、生物反馈疗法(仪器反馈盆底肌活动信息助患者更有效训练,需专业医生指导多个疗程,儿童需家长陪同配合调整)、电刺激疗法(电流刺激增强盆底肌力量协调性,医院或专业机构由专业人员操作,有特殊病史者提前告知医生);手术治疗有无张力尿道中段悬吊术(放置吊带增尿道阻力改善中重度压力性尿失禁,需评估患者身体状况等决定是否适合)、膀胱颈悬吊术(悬吊膀胱颈周围组织提高位置增尿道阻力,用于治疗压力性尿失禁,考虑患者多因素)。
一、非手术治疗方法
(一)盆底肌训练
1.原理:通过增强盆底肌肉的力量来改善尿失禁情况,盆底肌就像一张“吊网”,支撑着膀胱、子宫等盆腔器官。
2.具体方法:凯格尔运动是常见的盆底肌训练方法,可在任何时间、地点进行,比如坐着、站着或躺着时,收缩盆底肌肉(类似憋尿时的肌肉收缩),持续5秒左右,然后放松,重复进行,每次10-15分钟,每天3-4次。对于不同年龄和性别的人群都适用,一般来说,坚持几周至几个月能看到一定效果,有尿失禁病史的人群尤其适合通过长期坚持盆底肌训练来改善症状。
(二)膀胱训练
1.原理:帮助重新建立正常的排尿规律,减少尿失禁的发生频率。
2.具体方法:首先记录排尿日记,了解排尿的时间和频率,然后逐渐延长排尿间隔时间,比如从每1-2小时排尿一次开始,慢慢延长到每2-3小时排尿一次,训练过程中要注意避免过度憋尿,对于有泌尿系统基础病史的人群需要更加谨慎地调整排尿间隔,儿童进行膀胱训练时要根据其发育情况循序渐进,家长可辅助引导。
(三)生物反馈疗法
1.原理:利用仪器将盆底肌肉活动的信息反馈给患者,让患者更直观地了解自己盆底肌的收缩情况,从而更有效地进行训练。
2.具体方法:患者坐在仪器前,仪器会监测盆底肌的电活动等信息,并通过声音、图像等方式反馈给患者,患者根据反馈来调整盆底肌的收缩和放松,一般需要在专业医生的指导下进行多个疗程的治疗,不同年龄和性别的人群都可以接受生物反馈疗法,但儿童可能需要在家长陪同下并根据其配合程度进行适当调整。
(四)电刺激疗法
1.原理:通过电流刺激盆底肌肉,增强盆底肌的力量和协调性。
2.具体方法:将电极片放置在相应部位,通过低强度的电流刺激盆底肌肉,一般需要在医院或专业机构由专业人员操作,对于有心脏起搏器等特殊病史的人群需要提前告知医生,避免产生不良影响,不同年龄和性别的人群在进行电刺激疗法时都要遵循医生的评估和建议。
二、手术治疗方法
(一)无张力尿道中段悬吊术
1.原理:通过在尿道中段放置吊带,增加尿道的阻力,从而改善尿失禁症状。
2.适用情况:适用于中重度压力性尿失禁患者,对于不同年龄和性别的患者都可能适用,但需要医生评估患者的身体状况等因素来决定是否适合手术,比如老年患者如果身体基础状况较好,符合手术指征可以考虑该手术,年轻女性患者也可能根据病情选择该手术方式,但要充分了解手术风险等情况。
(二)膀胱颈悬吊术
1.原理:将膀胱颈周围组织悬吊,提高膀胱颈的位置,增加尿道阻力。
2.适用情况:主要用于治疗压力性尿失禁,对于有特定尿失禁病因且符合手术条件的患者适用,同样需要考虑患者的年龄、性别、整体健康状况等因素,比如有严重泌尿系统感染等病史的患者可能需要在病情控制后再评估是否适合该手术。



