儿童膝关节疼痛可能由多种原因引起，包括生长痛，表现为3-12岁儿童双侧膝关节隐痛、胀痛，夜间发作，可通过按摩和保证营养缓解；运动损伤，如韧带或半月板损伤，有相应不同表现，需及时就医明确损伤并治疗；感染性疾病，化脓性关节炎有红、肿、热、痛及发热等全身症状，结核性关节炎疼痛较轻但病程长且有全身症状，均需就医抗感染等治疗；类风湿关节炎多为双侧膝关节对称性疼痛，伴肿胀、晨僵等，需风湿免疫科规范抗风湿治疗；胫骨结节骨骺炎多见于11-15岁男孩，胫骨结节处疼痛肿胀，活动后加重，减少运动休息可缓解。
一、生长痛
1.发生情况：儿童生长发育过程中较为常见，尤其在3-12岁儿童中多见。这是因为儿童骨骼生长速度较快，而周围的肌肉、肌腱等生长相对较慢，导致牵拉痛。
2.疼痛特点：多为双侧膝关节疼痛，疼痛部位不固定，一般为隐痛、胀痛，常在夜间发作，持续时间较短，一般数分钟至十几分钟，不伴有发热、红肿等表现。
3.应对措施：家长可通过给儿童按摩膝关节来缓解疼痛，同时要保证儿童营养均衡，摄入足够的钙（如奶制品、豆制品等富含钙的食物）等营养物质以满足生长需求。
二、运动损伤
1.常见情况：儿童活泼好动，在进行剧烈运动或不恰当运动时容易发生膝关节损伤。例如跑步、跳跃、跌倒等情况都可能导致膝关节受伤。
2.不同损伤表现
韧带损伤：如前交叉韧带或后交叉韧带损伤，儿童可能出现膝关节肿胀、疼痛、活动受限，尤其是在屈伸膝关节时疼痛明显，严重时膝关节不稳定。
半月板损伤：多有明确的外伤史，儿童膝关节疼痛，可能伴有弹响、卡顿等症状，影响膝关节的正常活动。
3.应对措施：一旦怀疑运动损伤，应让儿童停止活动，及时就医，可能需要通过影像学检查（如膝关节MRI）明确损伤情况，轻度损伤可通过休息、制动等保守治疗，严重损伤可能需要手术治疗。
三、感染性疾病
1.化脓性关节炎
发生原因：多由细菌感染引起，如金黄色葡萄球菌等。儿童免疫力相对较低，容易受到细菌侵袭。
疼痛特点：膝关节局部有明显的红、肿、热、痛，儿童会哭闹不止，拒绝活动膝关节，同时可能伴有发热等全身症状，体温可升高至38℃以上。
应对措施：需及时就医，进行抗感染治疗，可能需要抽取关节液进行细菌培养和药敏试验以选择敏感抗生素，严重时可能需要关节穿刺引流等治疗。
2.结核性关节炎
发生情况：由结核杆菌感染引起，儿童多有结核接触史或既往结核病史。
疼痛特点：膝关节疼痛相对较轻，但病程较长，可能伴有低热、盗汗、乏力等全身症状，膝关节活动逐渐受限。
应对措施：需要进行抗结核治疗，同时注意休息，加强营养支持。
四、类风湿关节炎
1.发生情况：儿童期类风湿关节炎相对少见，但也可发生。病因可能与自身免疫等因素有关。
2.疼痛特点：多为双侧膝关节对称性疼痛，伴有肿胀、晨僵（早晨起床时膝关节僵硬，活动后缓解），病情进展可能导致膝关节畸形、功能障碍，还可能伴有发热、皮疹等全身表现。
3.应对措施：需要到风湿免疫科就诊，进行规范的抗风湿治疗，包括使用免疫抑制剂等药物，同时要定期监测病情变化。
五、胫骨结节骨骺炎
1.发生情况：多见于11-15岁的男孩，由于胫骨结节处的骨骺在生长发育过程中受到过度牵拉引起。常见于爱好剧烈运动的儿童，如跑步、跳跃等运动较多的儿童。
2.疼痛特点：膝关节下方胫骨结节处疼痛，局部可有肿胀，按压时疼痛明显，在活动后疼痛加重，休息后可缓解。
3.应对措施：减少剧烈运动，注意休息，一般随着儿童生长发育成熟，症状可自行缓解。疼痛明显时可进行局部热敷等物理治疗。
