76岁老人陈旧性肋骨骨折的治疗需综合评估多种因素决定是否手术，若手术需充分术前准备及精细术后护理，保守治疗适用于特定情况且要注意呼吸管理和定期复查，手术适用于骨折明显移位影响呼吸功能等情况。
一、需综合评估多种因素来决定是否手术
1.骨折的具体情况
骨折稳定性：首先要评估陈旧性肋骨骨折的稳定性。如果骨折断端没有明显移位，骨折处相对稳定，可能不需要手术。但如果骨折断端有明显移位，导致胸廓畸形，影响呼吸功能等情况时，可能需要考虑手术。例如，严重的移位可能会刺激周围组织，影响肺部的正常运动，进而影响气体交换。
是否合并其他损伤：要查看老人是否同时合并有肺部、胸腔等其他部位的损伤。如果合并有严重的肺部挫伤、血气胸等情况，手术决策会更复杂。若肋骨骨折合并大量血气胸，且经保守治疗效果不佳时，可能需要手术处理骨折同时解决血气胸问题。
2.老人的全身状况
心肺功能：76岁老人心肺功能相对较弱，手术本身是一种创伤，会对心肺功能有一定影响。需要评估老人的心肺储备功能。如果老人心肺功能较差，无法耐受手术创伤，那么可能倾向于保守治疗。例如，老人存在严重的慢性阻塞性肺疾病（COPD），肺功能极差，手术风险较高，可能不适合手术。
营养状况：良好的营养状况有助于骨折的愈合。老人营养状况不佳时，骨折愈合可能会受到影响，此时手术的风险也相对较高。需要保证老人有足够的蛋白质、维生素等营养物质摄入，以改善全身状况，再综合考虑是否手术。
基础疾病：老人可能合并有高血压、糖尿病等基础疾病。如果基础疾病控制不佳，手术风险会增加。例如，高血压患者血压波动较大时进行手术，可能会引发心脑血管意外等并发症；糖尿病患者血糖控制不好，伤口愈合可能受影响，增加感染等风险。所以需要在基础疾病得到较好控制的情况下再评估是否手术。
二、保守治疗的情况及注意事项
1.保守治疗的适用情况
当肋骨骨折断端稳定，没有明显移位，老人全身状况较差不能耐受手术时，可采取保守治疗。保守治疗主要包括止痛、胸廓固定、促进骨折愈合等措施。例如，使用非甾体类抗炎药来缓解疼痛，让老人尽量卧床休息，减少胸廓的运动，以利于骨折愈合。
2.保守治疗的注意事项
呼吸管理：要注意观察老人的呼吸情况，鼓励老人深呼吸、咳嗽咳痰，预防肺部感染和肺不张等并发症。因为肋骨骨折后，疼痛可能会导致老人不敢深呼吸和有效咳痰，容易引起肺部问题。
定期复查：需要定期复查胸部X线或CT等检查，观察骨折愈合情况以及是否出现并发症。例如，复查时要查看骨折断端是否有移位加重、是否出现新的肺部病变等情况。
三、手术治疗的情况及特殊人群注意事项
1.手术治疗的适用情况
当肋骨骨折明显移位导致胸廓畸形，影响呼吸功能，如出现呼吸困难、通气功能障碍等情况时，通常需要手术治疗。手术方式可能包括肋骨骨折切开复位内固定等。通过手术恢复胸廓的正常形态，改善呼吸功能。
2.76岁老人手术的特殊注意事项
术前准备要更充分：术前需要进行更全面的评估，除了常规的心肺功能、肝肾功能等检查外，还要特别关注老人的心理状态。76岁老人可能对手术存在恐惧心理，需要做好心理疏导。同时，要优化老人的全身状况，如控制好血糖、血压等基础疾病，纠正营养不良等情况，以降低手术风险。
术后护理要精细：术后要密切观察老人的生命体征，包括呼吸、心率等。由于老人机体恢复能力相对较弱，要注意预防肺部感染、切口感染等并发症。加强营养支持，促进切口愈合和骨折恢复。并且要鼓励老人早期进行适当的呼吸功能锻炼，但要避免过度活动导致骨折再移位等情况。
