小便刺痛、尿频、尿不尽可能由泌尿系统感染、泌尿系统结石、男性前列腺炎及尿道综合征等因素引起。泌尿系统感染中女性因尿道特点易感染，相关检查可见尿常规异常；泌尿系统结石因多种因素形成，检查有超声、CT等；男性前列腺炎急性多因细菌感染逆行，慢性病因复杂，还与前列腺增生有关；尿道综合征病因不明，相关检查无明显异常，出现症状应及时就医检查并注意个人卫生等。
一、泌尿系统感染
1.病因及机制
女性由于尿道短而直，且靠近肛门，容易受到细菌（如大肠埃希菌等）感染，性生活、个人卫生不良等因素可增加感染风险；男性也可能因不洁性生活、前列腺增生等导致泌尿系统感染。细菌侵入尿道后，在尿道黏膜定植繁殖，引起炎症反应，刺激尿道黏膜，导致小便刺痛、尿频、尿不尽等症状。例如，有研究表明，在泌尿系统感染患者中，约70%-80%由大肠埃希菌引起。
对于儿童，若不注意外阴部清洁，也可能发生泌尿系统感染，女孩相对男孩更易发生，这与女孩生理结构特点有关，细菌容易从尿道口逆行进入膀胱等泌尿系统部位引发炎症。
2.相关检查及表现
尿常规检查可见白细胞、红细胞增多，尿细菌培养可明确致病菌。患者除了小便刺痛、尿频、尿不尽可能还会有不同程度的发热（部分患者）等表现。
二、泌尿系统结石
1.病因及机制
泌尿系统结石形成与多种因素有关，如尿液中某些成分过饱和、尿路梗阻、感染等。例如，草酸钙结石的形成与尿液中草酸、钙等浓度升高有关。结石在泌尿系统内移动时，会损伤尿路黏膜，引起黏膜出血、炎症反应，从而出现小便刺痛、尿频、尿不尽症状。比如，肾结石患者结石移动至输尿管时，可导致输尿管痉挛，引发上述尿路刺激症状。
不同年龄段人群结石形成原因略有不同，年轻人可能与饮食习惯、代谢异常等有关，老年人可能与前列腺增生等导致的尿路梗阻有关。儿童泌尿系统结石相对较少见，多与先天性尿路畸形、代谢性疾病等有关。
2.相关检查及表现
超声检查可发现泌尿系统结石的部位、大小等，CT检查对于结石的诊断更精确。患者除了尿路刺激症状外，还可能有腰部或腹部疼痛等表现，疼痛性质多为绞痛。
三、前列腺炎（男性）
1.病因及机制
急性前列腺炎多由细菌感染引起，如革兰阴性需氧菌或厌氧菌等经尿道逆行感染前列腺；慢性前列腺炎病因较为复杂，可能与病原体感染、排尿功能障碍、免疫异常、精神心理因素等有关。前列腺发生炎症时，腺体充血肿胀，压迫尿道，导致小便刺痛、尿频、尿不尽，还可能伴有会阴部胀痛、性功能障碍等表现。例如，慢性前列腺炎患者中，约50%有不同程度的盆底肌肉紧张等情况，影响排尿功能。
对于中老年男性，前列腺增生是导致前列腺炎相关症状的常见原因之一，随着年龄增长，前列腺体积逐渐增大，压迫尿道，引发一系列尿路刺激及梗阻症状。
四、其他可能因素
1.尿道综合征
病因尚不十分明确，可能与精神因素、过敏等有关。患者主要表现为小便刺痛、尿频、尿不尽，但尿常规及细菌学检查无明显异常。这类患者往往精神紧张因素较为明显，如长期处于焦虑状态可能诱发或加重症状。
对于女性尿道综合征患者，可能与雌激素水平变化等有关，绝经后女性雌激素水平降低，尿道黏膜变薄，容易出现尿道综合征相关表现。
当出现小便刺痛、尿频、尿不尽症状时，应及时就医，进行相关检查，如尿常规、超声等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，患者应注意个人卫生，保持泌尿系统清洁，多饮水，增加尿量，有助于冲刷尿道，减轻症状。对于特殊人群，如儿童、老年人、妊娠期女性等，就医时需详细告知医生自身情况，以便医生制定合适的诊疗方案。
