生殖器疱疹由单纯疱疹病毒引起主要由2型引起少数由1型引起病因是病毒可潜伏神经节机体抵抗力下降时激活传播途径有性传播和母婴传播原发性有潜伏期发病初期有群簇或散在小水疱后破溃自觉疼痛伴全身症状复发性在诱因下复发症状较轻诊断靠临床表现和实验室检查病毒学检查有培养和核酸检测血清学查抗体分近期和既往感染治疗原则是缩短病程等用抗病毒药特殊人群孕妇、新生儿、儿童有不同注意事项预防要避免不洁性行为注意个人卫生增强机体抵抗力。
一、定义
生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒（HSV）引起的性传播疾病，主要由单纯疱疹病毒2型（HSV-2）引起，少数由单纯疱疹病毒1型（HSV-1）引起。
二、病因及传播途径
病因：HSV是一种DNA病毒，病毒可潜伏在神经节内，当机体抵抗力下降时，病毒被激活而发病。
传播途径
性传播：是主要的传播途径，与患有生殖器疱疹的患者发生性接触时，病毒可通过皮肤或黏膜的细微破损侵入机体而感染。
母婴传播：患有生殖器疱疹的孕妇，在分娩过程中可将病毒传染给新生儿，导致新生儿感染单纯疱疹病毒，可引起新生儿疱疹性脑炎等严重疾病。
三、临床表现
原发性生殖器疱疹
潜伏期为2-14天。发病初期，外生殖器或肛门周围会出现群簇或散在的小水疱，2-4天后破溃形成糜烂或溃疡，自觉疼痛。
患者还可伴有发热、头痛、乏力等全身症状。女性患者好发于大小阴唇、阴蒂、宫颈等部位；男性患者好发于龟头、冠状沟、阴茎体等部位。
复发性生殖器疱疹
原发性生殖器疱疹消退后，病毒潜伏在体内，当受到发热、受凉、感染、月经等因素影响时，容易复发。
复发性生殖器疱疹症状相对较轻，水疱数目较少，病程较短，一般在7-10天左右愈合。皮损好发于原部位。
四、诊断方法
临床表现：根据患者外生殖器或肛门周围的典型疱疹症状，初步怀疑生殖器疱疹。
实验室检查
病毒学检查：
病毒培养：从皮损处取标本进行病毒培养，是诊断生殖器疱疹的金标准，但操作复杂，耗时较长。
核酸检测：采用核酸扩增试验（如PCR技术）检测皮损标本中的HSV-DNA，该方法敏感性和特异性较高，可用于早期诊断及无症状排毒的检测。
血清学检查：检测血清中的HSV抗体，若为IgM抗体阳性，提示近期有HSV感染；若为IgG抗体阳性，提示既往感染过HSV。
五、治疗及相关注意事项
治疗原则：主要是缩短病程、减轻症状、防止继发感染、减少复发等。
药物治疗：常用的药物有阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦等抗病毒药物，可口服或外用。
特殊人群注意事项
孕妇：孕妇感染生殖器疱疹可能会导致不良妊娠结局，如早产、胎儿宫内感染等。孕妇发生原发性生殖器疱疹时，可选用阿昔洛韦治疗；复发性生殖器疱疹可在医生评估后决定是否治疗。在分娩过程中，若孕妇有生殖器疱疹发作的表现，通常建议剖宫产，以避免新生儿通过产道感染。
新生儿：新生儿感染生殖器疱疹病情往往较严重，需及时就医，进行抗病毒等治疗，同时要加强护理，密切观察病情变化，注意保持皮肤清洁，预防继发感染等。
儿童：儿童感染生殖器疱疹多为间接接触或母婴传播引起，由于儿童的免疫系统发育尚未完善，治疗时需谨慎选择药物，优先考虑对儿童影响较小的治疗方式，密切关注病情变化及药物不良反应。
六、预防措施
避免不洁性行为：性生活中正确使用安全套可以降低感染生殖器疱疹的风险，但不能完全杜绝，因为安全套不能覆盖所有可能感染的部位。
注意个人卫生：保持外生殖器清洁干燥，勤换内裤。
增强机体抵抗力：均衡饮食、适量运动、保证充足睡眠等，以提高机体的抵抗力，减少病毒激活发病的机会。
