小孩腹泻大便带血的原因包括感染性因素和非感染性因素。感染性因素有细菌感染如细菌性痢疾、大肠杆菌肠炎，病毒感染如轮状病毒肠炎、诺如病毒感染；非感染性因素有食物过敏、肛裂、肠套叠、炎性肠病如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，家长需及时带孩子就医检查并采取相应治疗，同时注意观察和护理。
一、感染性因素
1.细菌感染
细菌性痢疾：由志贺菌感染引起，多见于夏秋季节。患儿除了腹泻，大便带血外，还常伴有发热、腹痛、里急后重等症状。例如，志贺菌可侵袭肠道黏膜，导致黏膜炎症、坏死和溃疡，从而引起黏液脓血便。在流行病学上，儿童由于卫生习惯相对较差，容易接触到被志贺菌污染的食物或水源而发病。
大肠杆菌肠炎：某些血清型的大肠杆菌，如产毒性大肠杆菌、侵袭性大肠杆菌等可引起腹泻伴血便。产毒性大肠杆菌产生肠毒素，导致肠道分泌功能亢进；侵袭性大肠杆菌则直接侵袭肠黏膜，引起炎症和出血。儿童食用被污染的乳制品、肉类等食物后易感染该菌。
2.病毒感染
轮状病毒肠炎：是婴幼儿腹泻的常见病因，多见于6-24个月的婴幼儿。起病较急，常伴有发热、呕吐，随后出现腹泻，大便次数多、量多、水分多，呈黄色水样或蛋花汤样，部分患儿可出现大便带少量血的情况。轮状病毒主要侵犯小肠绒毛上皮细胞，导致细胞变性、坏死，影响肠道的吸收和分泌功能。
诺如病毒感染：儿童感染诺如病毒后也可出现腹泻，大便可为稀水便或黏液便，部分患儿大便带血。诺如病毒具有高度传染性，可通过污染的食物、水或接触传播，在托幼机构、学校等儿童聚集场所易暴发流行。
二、非感染性因素
1.食物过敏
对于有过敏体质的儿童，食用某些过敏食物后可出现腹泻伴血便。常见的过敏食物有牛奶、鸡蛋、海鲜等。例如，牛奶中的蛋白质可作为过敏原，引起肠道黏膜的免疫反应，导致肠道炎症、水肿，甚至出血，从而出现大便带血的情况。儿童的免疫系统发育尚未完善，相对更容易发生食物过敏反应。
2.肛裂
儿童如果存在便秘情况，排便时过于用力可能导致肛裂。此时，大便表面可带有少量鲜血，同时患儿排便时会有疼痛表现，哭闹不安。这是因为干结的大便撑破了肛管皮肤，引起出血。儿童如果饮食中膳食纤维摄入不足，或者没有养成良好的排便习惯，容易发生便秘，进而引发肛裂。
3.肠套叠
多见于2岁以下婴幼儿，是儿科常见的急腹症之一。主要表现为突发的剧烈腹痛、呕吐、果酱样血便（大便带血且呈果酱样）。由于肠套叠时，一段肠管套入相邻的肠管内，导致肠管血液循环障碍，肠黏膜出血坏死，从而出现特殊的血便表现。儿童的肠道解剖结构特点使得肠套叠的发生相对较多见。
4.炎性肠病
溃疡性结肠炎：虽然在儿童中相对少见，但也可出现腹泻伴血便的情况。患儿还可能伴有腹痛、发热、生长发育迟缓等表现。其发病机制与自身免疫相关，肠道黏膜发生慢性炎症，出现溃疡、出血等病变。儿童时期发病可能与自身免疫调节功能尚未成熟等因素有关。
克罗恩病：也是一种慢性炎性肉芽肿性疾病，可累及胃肠道各部位，儿童患者可出现腹泻、大便带血，还可能有腹痛、腹部包块、发热等表现。其病因尚不完全明确，可能与遗传、免疫等多种因素有关，儿童发病后对生长发育的影响较大。
当小孩出现腹泻大便带血的情况时，家长应及时带孩子就医，进行详细的检查，如大便常规、血常规、病原学检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意观察孩子的精神状态、体温、腹泻次数等情况，保持孩子臀部清洁，预防红臀等并发症。对于儿童患者，在护理过程中要格外小心，遵循儿科安全护理原则，根据孩子的年龄和病情特点进行恰当的护理和治疗安排。
