膀胱炎的治疗包括一般治疗、药物治疗及针对特殊人群的治疗注意事项。一般治疗需调整生活方式,如增加饮水、注意个人卫生、避免刺激性食物;药物治疗根据病原菌选敏感抗生素,急性膀胱炎常用磷霉素氨丁三醇等,复杂或复发膀胱炎需调整;儿童患者要注意抗生素选择和养成良好卫生习惯;老年患者要考虑基础疾病对药物的影响;女性患者要注意性生活和月经期间卫生;男性患者若由相关疾病引起要同时治疗原发病并避免不良生活方式。
一、一般治疗
生活方式调整:
对于不同年龄人群,均应增加饮水量,一般每天饮水1500-2000ml以上,通过增加尿量来冲洗尿道,减少细菌在尿路的停留时间。例如儿童因新陈代谢快且肾脏浓缩功能不完善,更需保证充足水分摄入;成年女性要根据自身活动量等调整饮水量;老年人群也应维持适当水分摄入以降低膀胱炎发生风险。
注意个人卫生,保持会阴部清洁,女性排便后应从前向后擦拭,防止粪便污染尿道;男性也要经常清洗外生殖器,勤换内裤,避免细菌滋生感染尿道引发膀胱炎。
避免刺激性食物,如辛辣食物、咖啡、酒精等,这些食物可能会刺激膀胱黏膜,加重膀胱炎症状,不同年龄人群均应注意饮食的选择,例如儿童要避免过多摄入零食中的刺激性成分,成年女性和老年人群也要减少此类食物的摄取。
二、药物治疗
抗生素治疗:
根据病原菌培养及药敏试验结果选择敏感抗生素。常见引起膀胱炎的病原菌有大肠埃希菌等。对于急性膀胱炎,常用药物如磷霉素氨丁三醇、呋喃妥因等。磷霉素氨丁三醇对大肠埃希菌等常见尿路病原菌有较好抗菌活性;呋喃妥因对泌尿系统感染常见的病原菌也有一定作用。但需注意药物的适用年龄范围,例如呋喃妥因不建议用于新生儿,因为可能会引起溶血性贫血等不良反应;对于儿童患者,要选择相对安全且合适的抗生素剂型及剂量范围。
对于复杂膀胱炎或反复发作的膀胱炎,可能需要根据情况延长抗生素使用疗程或调整药物。比如存在泌尿系统结构异常、糖尿病等基础疾病的患者,膀胱炎容易复发或转为慢性,此时抗生素的选择和使用需更谨慎,要综合考虑基础疾病情况来制定治疗方案。
三、针对特殊人群的治疗注意事项
儿童患者:
儿童膀胱炎多与卫生习惯、尿道短等因素相关,在治疗时除了遵循上述一般治疗和药物治疗原则外,要特别注意抗生素的选择。要避免使用可能对儿童生长发育有不良影响的药物,严格按照儿童体重等计算合适剂量。同时,家长要帮助儿童养成良好的卫生习惯,如勤换尿布等,减少细菌感染机会。
老年患者:
老年人群常伴有多种基础疾病,如高血压、糖尿病、前列腺增生等,在治疗膀胱炎时要考虑基础疾病对药物代谢等的影响。例如合并糖尿病的老年膀胱炎患者,控制血糖是基础,同时选择抗生素时要注意药物对血糖等指标的可能影响;合并前列腺增生的老年患者,可能存在排尿不畅情况,在治疗膀胱炎的同时,要关注排尿情况,必要时可采取相应措施改善排尿状态,如在医生评估下使用改善前列腺增生症状的药物辅助治疗等。
女性患者:
女性由于生理结构特点,尿道短而直,更容易发生膀胱炎。在治疗过程中除了规范用药等,要特别注意性生活卫生,性生活后及时排尿,可减少细菌进入尿道引发感染。同时,要关注月经期间的卫生,使用合格的卫生用品等。
男性患者:
男性膀胱炎相对较少见,但也需重视。若男性膀胱炎是由前列腺炎等相关疾病引起,要同时针对原发病进行治疗。例如慢性前列腺炎合并膀胱炎的患者,在治疗膀胱炎的基础上,要按照前列腺炎的治疗原则综合处理,如生活方式调整、必要时的药物治疗等,同时要注意避免久坐、长时间骑车等不良生活方式,以免加重病情。



