呼吸道感染包括上、下呼吸道感染,不同类型及不同人群症状有差异。上呼吸道感染中普通感冒成人多为鼻部症状,儿童多有发热等明显症状;流感成人是高热等全身中毒症状,儿童症状更明显且易累及下呼吸道等。下呼吸道感染中急性气管-支气管炎成人先有上感症状后咳嗽,儿童症状相对重;肺炎成人典型为发热、咳嗽等,儿童不同年龄段表现不同且易有并发症,出现呼吸道感染症状应及时就医,儿童和老年人需特殊关注。
一、上呼吸道感染症状
普通感冒:
成人:起病较急,主要表现为鼻部症状,如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕,也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或烧灼感甚至鼻后滴漏感。发病同时或数小时后可有咽痛、咳嗽,有时由于耳咽管炎使听力减退,也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、少量咳痰等。一般无发热及全身症状,或仅有低热、不适、轻度畏寒、头痛。体检可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物,咽部轻度充血。
儿童:与成人相比症状多较明显,多有发热,体温可高达39℃-40℃,可伴有哭闹、拒食,部分患儿可出现呕吐、腹泻等消化道症状,年长儿可诉头痛、全身不适、乏力等,咽部充血明显,有时可见扁桃体肿大、充血,表面有脓性分泌物,颈部淋巴结可肿大、压痛。
流行性感冒:
成人:起病急,主要表现为高热(体温可达39℃-40℃)、头痛、乏力、全身肌肉酸痛等全身中毒症状,而呼吸道卡他症状相对较轻,如可有咳嗽、咽干、咽痛等,但鼻塞、流涕等症状较普通感冒少见。部分患者可出现呕吐、腹泻等消化道症状。
儿童:流感症状往往比成人更明显,除高热、全身症状外,小儿在流感时病情易累及下呼吸道,如引起喉炎、气管炎、支气管炎、肺炎等,可出现咳嗽加剧、气促、喘息等,婴幼儿还可能出现呼吸增快、鼻翼扇动等表现,且儿童流感时发生惊厥等神经系统症状的风险相对较高。
二、下呼吸道感染症状
急性气管-支气管炎:
成人:通常先有上呼吸道感染症状,随后出现咳嗽,初为干咳或少量黏液性痰,随后可转为黏液脓性或脓性,痰量增多,咳嗽加剧,偶可痰中带血。咳嗽可延续2-3周,如迁延不愈,可演变成慢性支气管炎。伴发支气管痉挛时,可出现程度不等的胸闷、气促。
儿童:症状相对较重,除咳嗽外,可伴有发热,体温可高可低,婴幼儿可伴有呕吐、腹泻等消化道症状,咳嗽时可能出现呕吐,且由于儿童气管、支气管较细,炎症时易出现呼吸增快,听诊可闻及双肺呼吸音粗糙,可有不固定的散在干、湿啰音。
肺炎:
成人:症状差异较大,典型表现为发热、咳嗽、咳痰,发热可为高热,体温可达39℃以上,咳嗽多为刺激性干咳,继而可咳少量黏液性痰,随后可咳黏液脓性痰或脓痰,部分患者可出现胸痛,疼痛可放射至肩部或腹部,呼吸时加剧。病情严重者可出现呼吸困难、发绀等,还可伴有精神萎靡、食欲不振、恶心、呕吐等全身症状。
儿童:不同年龄段表现不同,婴儿肺炎起病可急可缓,急者可骤起发热,体温可达38℃-39℃甚至更高,热型不定,可呈弛张热或稽留热,咳嗽较频繁,早期为刺激性干咳,随后可有痰,新生儿、早产儿可表现为拒奶、吐沫、呼吸增快,部分患儿可出现口周、鼻周发绀,病情严重时可出现呼吸衰竭、心力衰竭、中毒性脑病等并发症,表现为呼吸困难加重、心率增快、烦躁不安、意识障碍等。
不同个体的呼吸道感染症状可能存在一定差异,若出现呼吸道感染相关症状,应及时就医明确诊断并进行相应治疗。对于儿童患者,家长需密切观察病情变化,因为儿童免疫系统发育尚不完善,病情变化相对较快;对于老年人,呼吸道感染可能导致基础疾病加重,如合并慢性阻塞性肺疾病时,可使呼吸困难明显加重等,需格外重视。



