胰腺癌保守治疗包括营养支持治疗，通过肠内或肠外营养补充营养；止痛治疗，依疼痛程度选合适镇痛药物；控制黄疸，用内镜或经皮肝穿刺胆道引流术；化疗，不能手术者用全身或局部化疗；靶向治疗，需基因检测后依情况使用；支持对症治疗，处理相关症状并监测指标；特殊人群如老年、合并基础疾病及儿童胰腺癌保守治疗需分别注重相应方面。
一、营养支持治疗
胰腺癌患者常伴有不同程度的营养不良，营养支持治疗至关重要。通过肠内营养或肠外营养补充患者所需的能量、蛋白质、维生素等营养物质。研究表明，良好的营养状态有助于提高患者对后续治疗的耐受性。对于能经口进食但营养摄入不足的患者，可通过调整饮食结构，增加高热量、高蛋白、易消化食物的摄入；对于无法经口进食的患者，需实施肠内营养支持，如经鼻胃管或鼻空肠管给予要素饮食等；当肠内营养无法满足需求时，则需进行肠外营养，通过静脉途径补充营养。
二、止痛治疗
胰腺癌患者多有疼痛症状，需进行规范的止痛治疗。根据疼痛程度选择合适的镇痛药物，如非甾体类抗炎药（适用于轻度疼痛）、阿片类药物（中重度疼痛时常用）。例如，对于中重度疼痛，可使用吗啡等阿片类药物缓解疼痛，改善患者生活质量。止痛治疗需遵循个体化原则，根据患者疼痛情况及时调整药物剂量和种类。
三、控制黄疸
若患者出现黄疸，可采取内镜下胆道引流术或经皮肝穿刺胆道引流术等方法减轻黄疸症状。内镜下胆道引流术是通过内镜将引流管放置在胆道内，引流出胆汁，降低胆红素水平；经皮肝穿刺胆道引流术则是在影像引导下穿刺胆道并放置引流管，缓解黄疸。这些方法能有效改善患者因黄疸导致的皮肤瘙痒、消化不良等症状，提高患者的舒适度。
四、化疗
对于不能手术切除的胰腺癌患者，化疗是重要的保守治疗手段。可采用全身化疗或局部化疗。全身化疗通过静脉输注化疗药物，作用于全身的肿瘤细胞；局部化疗如动脉灌注化疗，将化疗药物直接灌注到肿瘤供血动脉，提高肿瘤局部药物浓度，增强疗效。化疗方案的选择需根据患者的身体状况、肿瘤分期等因素综合考虑，常用的化疗药物有吉西他滨等，研究显示吉西他滨单药化疗能延长患者的生存期，改善生活质量。
五、靶向治疗
随着对胰腺癌分子生物学机制的深入研究，靶向治疗逐渐应用于胰腺癌的保守治疗中。例如针对特定基因靶点的靶向药物，可特异性地作用于肿瘤细胞的相关信号通路，抑制肿瘤细胞的生长和增殖。但靶向治疗需要进行基因检测，以确定患者是否适合使用靶向药物，并且不同的靶向药物有其相应的适应证和不良反应，需在医生的严格评估下使用。
六、支持对症治疗
还包括对患者出现的其他症状进行对症处理，如对于出现恶心、呕吐的患者，可使用止吐药物；对于有焦虑、抑郁等心理问题的患者，可进行心理干预，如心理疏导等，以提高患者的整体健康状态和生活质量。同时，需密切关注患者的肝肾功能、血常规等指标变化，及时调整治疗方案，确保治疗的安全性和有效性。
特殊人群方面，老年胰腺癌患者由于身体机能下降，在保守治疗时需更加注重对肝肾功能的监测，调整治疗方案时要充分考虑其耐受能力；对于合并有其他基础疾病（如心脏病、糖尿病等）的患者，在进行营养支持、止痛、化疗等治疗时，要综合考虑基础疾病对治疗的影响，例如糖尿病患者在营养支持时要注意血糖的控制，心脏病患者在使用某些止痛或化疗药物时要评估对心脏功能的影响等。儿童患胰腺癌极为罕见，若涉及儿童胰腺癌保守治疗，需遵循儿科安全护理原则，采用更谨慎、个体化且充分考虑儿童生长发育特点的治疗方案，优先选择对儿童身体影响较小的非药物干预或特殊的儿童适用治疗方法。
