膀胱炎发病部位为膀胱,病因有细菌感染等,表现为尿频尿急尿痛等,诊断靠尿液和超声检查,治疗用一般和抗感染治疗;前列腺炎发病部位是前列腺,病因有感染和非感染因素,表现分急性和慢性,诊断靠前列腺液等检查,治疗分急性和慢性处理。
一、发病部位
膀胱炎:主要发病部位是膀胱,膀胱是储存尿液的器官,位于盆腔内。
前列腺炎:发病部位是前列腺,前列腺位于男性盆腔底部,环绕尿道起始部。
二、病因
膀胱炎
细菌感染:最常见的致病菌是大肠埃希菌等,多由尿道上行感染引起,如不注意个人卫生,细菌易从尿道口侵入膀胱。女性由于尿道短而宽,且靠近肛门,相对男性更易发生膀胱炎。
其他因素:膀胱结石、异物等也可引发膀胱炎,长期留置导尿管的患者膀胱炎发生率较高。
前列腺炎
感染因素:主要是细菌感染,如革兰阴性杆菌、金黄色葡萄球菌等,可通过尿道逆行感染、血行感染(如身体其他部位感染灶的细菌经血循环到达前列腺)等途径感染前列腺。
非感染性因素:久坐、长期憋尿、酗酒、辛辣饮食等生活方式因素可诱发前列腺炎,这些因素会导致前列腺充血,为细菌生长繁殖创造条件,进而引发炎症。
三、临床表现
膀胱炎
典型症状:尿频、尿急、尿痛,患者会频繁有尿意,一有尿意就急需排尿,排尿时尿道有烧灼感。部分患者可出现血尿,尿液呈红色。一般全身症状不明显,如无高热等情况。
不同人群表现:儿童膀胱炎可能除了上述尿路刺激症状外,还可能出现发热、寒战等全身感染症状,这是因为儿童免疫系统相对较弱,感染易扩散。女性膀胱炎患者在性生活后易复发,与性生活时尿道受压、损伤,细菌易侵入有关。
前列腺炎
急性前列腺炎:起病较急,可出现发热、寒战、乏力等全身症状,同时有尿频、尿急、尿痛,会阴部及耻骨上区域疼痛,排尿时有烧灼感,严重时可出现排尿困难或急性尿潴留。
慢性前列腺炎:症状多样,有尿频、尿急、尿痛,排尿后或排便后常有白色分泌物自尿道口流出(滴白),会阴、下腹等部位坠胀疼痛,部分患者可出现性功能障碍,如勃起功能障碍、早泄等,还可能伴有精神神经症状,如焦虑、抑郁、疲倦等。在生活方式方面,长期久坐的上班族、出租车司机等患慢性前列腺炎的风险较高,因为久坐会导致前列腺长期充血。
四、诊断方法
膀胱炎
尿液检查:尿常规可见白细胞、红细胞增多,尿细菌培养可明确致病菌种类及药敏情况,有助于选择敏感抗生素治疗。
超声检查:可观察膀胱壁有无增厚、有无结石等异常情况。
前列腺炎
前列腺液检查:按摩前列腺获取前列腺液进行检查,若前列腺液中白细胞增多,卵磷脂小体减少,可辅助诊断前列腺炎。
尿常规及尿沉渣检查:尿常规可发现尿液中有白细胞等异常,尿沉渣检查有助于判断是否有尿路感染等情况。
超声检查:经直肠超声检查可了解前列腺的大小、结构等情况,协助诊断前列腺炎。
五、治疗原则
膀胱炎
一般治疗:多饮水,增加尿量,起到冲洗尿道的作用,有助于缓解症状。注意休息。
抗感染治疗:根据尿细菌培养和药敏结果选用敏感抗生素,如喹诺酮类抗生素等。女性膀胱炎患者在治疗时要注意按疗程用药,防止复发,同时要注意个人卫生,尤其是会阴部的清洁。
前列腺炎
急性前列腺炎:需卧床休息,静脉应用抗生素治疗,如头孢菌素类等,同时缓解排尿困难等症状,必要时进行导尿等处理。
慢性前列腺炎:治疗较复杂,可采用综合治疗,包括避免诱因,如避免久坐、戒酒、忌辛辣饮食等;进行前列腺按摩,促进前列腺液排出;可选用合适的抗生素治疗(根据前列腺液细菌培养结果),同时可配合物理治疗,如热敷等缓解症状,对于有精神神经症状的患者可适当给予心理疏导。



