哮喘的治疗包括药物治疗、免疫治疗和非药物治疗。药物治疗有支气管舒张剂（如β受体激动剂、抗胆碱能药物、茶碱类药物）和抗炎药物（如糖皮质激素、白三烯调节剂）；免疫治疗主要是变应原特异性免疫治疗；非药物治疗包括避免接触触发因素、健康教育和运动锻炼。儿童和老年哮喘患者治疗各有需特别注意之处。
一、药物治疗
1.支气管舒张剂
β受体激动剂：通过激动气道平滑肌的β受体，舒张支气管平滑肌，缓解哮喘症状。如沙丁胺醇，可快速缓解哮喘急性发作时的支气管痉挛，但长期单独使用β受体激动剂可能会导致受体下调，疗效降低。
抗胆碱能药物：如异丙托溴铵，通过阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经张力而起到舒张支气管、减少黏液分泌的作用，其起效较缓慢，但持续时间较长，对有吸烟史的老年哮喘患者较为适宜。
茶碱类药物：通过抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌细胞内的环磷腺苷（cAMP）浓度，拮抗腺苷受体等多种作用舒张支气管。但茶碱的治疗窗较窄，血药浓度个体差异较大，需监测血药浓度来调整剂量，常见不良反应有胃肠道刺激、心律失常等。
2.抗炎药物
糖皮质激素：是当前控制哮喘发作最有效的药物。可分为吸入型、口服型和静脉用。吸入型糖皮质激素如布地奈德，局部抗炎作用强，全身不良反应少，需规律吸入1-2周以上方能起效，主要用于长期控制哮喘。口服糖皮质激素如泼尼松，用于吸入激素无效或需要短期加强治疗的患者。静脉用糖皮质激素如甲泼尼龙，用于哮喘急性严重发作时。
白三烯调节剂：如孟鲁司特，通过调节白三烯的生物活性而发挥抗炎作用，同时可以舒张支气管平滑肌，可用于轻度哮喘的控制以及阿司匹林哮喘、运动性哮喘的预防等，尤其适用于阿司匹林过敏和伴有过敏性鼻炎的哮喘患者。
二、免疫治疗
1.变应原特异性免疫治疗（脱敏治疗）：通过皮下注射或舌下含服逐渐增加剂量的变应原提取物，诱导T细胞免疫耐受，使患者对变应原的耐受能力增强，当再次接触相应变应原时，哮喘症状减轻。适用于变应原明确但难以避免的哮喘患者，需在专业医疗机构进行，治疗过程中可能出现局部和全身不良反应，如局部注射部位红肿、瘙痒，全身过敏反应等。
三、非药物治疗
1.避免接触触发因素
变应原：如尘螨、花粉、宠物毛发皮屑等，应保持室内清洁，定期清洗床上用品、窗帘等，在花粉季节减少外出等。
刺激物：如烟草烟雾、空气污染、化学刺激性气体等，哮喘患者应避免吸烟，在污染严重的天气减少户外活动，佩戴口罩等。
2.健康教育：对患者及其家属进行哮喘知识教育，使其了解哮喘的发病机制、症状表现、如何正确使用吸入装置、如何识别哮喘发作的先兆以及发作时的处理方法等，提高患者对疾病的认识和自我管理能力，这对于哮喘的长期控制非常重要。
3.运动锻炼：适当的运动可以增强体质，但哮喘患者应选择合适的运动方式和时间。例如，游泳是一种较好的运动方式，因为在水中呼吸湿度较高的空气，对呼吸道刺激较小，且能提高心肺功能，但应避免在寒冷干燥的环境中进行剧烈运动，运动前可适当使用支气管舒张剂预防哮喘发作。
对于儿童哮喘患者，在治疗过程中需特别注意，儿童正处于生长发育阶段，药物的选择和使用需更加谨慎。例如，吸入型糖皮质激素是儿童哮喘长期控制的首选药物，应根据儿童的年龄和体重选择合适的吸入装置和剂量，同时要关注药物对儿童生长发育的影响，但目前规范使用吸入型糖皮质激素对儿童生长发育的影响是可控的。对于老年哮喘患者，要考虑其可能合并其他基础疾病，如心血管疾病等，在选择药物时要注意药物之间的相互作用，同时要加强对老年患者及其家属的健康教育，提高其依从性。
