髌骨脱位的治疗分为保守治疗和手术治疗。保守治疗急性期需制动、冰敷，康复训练包括肌肉力量和关节活动度训练；手术治疗适用于复发性髌骨脱位及伴有严重软骨损伤或骨性结构异常的情况，常见手术方式有软组织手术（内侧支持带重建术、外侧支持带松解术）和骨性手术（股骨髁上截骨术、胫骨结节移位术），不同年龄患者手术需考虑各自特点。
一、保守治疗
（一）急性期处理
当发生髌骨脱位急性期时，首先要进行制动，可使用支具或石膏固定膝关节于伸直位，一般固定3-4周，这样能让损伤的软组织得到修复，避免进一步损伤。在此期间，还可进行冰敷，每次15-20分钟，每天3-4次，以减轻肿胀和疼痛，这是基于冰敷可以减少局部血液循环、缓解炎症反应的原理。
（二）康复训练
1.肌肉力量训练：
股四头肌等长收缩训练：患者平卧，伸直膝关节，用力收缩股四头肌，保持5-10秒，然后放松，重复10-15次，每天3-4组。对于儿童患者，可在家长辅助下进行，因为儿童可能力量较弱，需要逐步引导。对于成年患者，随着恢复可逐渐增加训练强度。
直腿抬高训练：患者仰卧，伸直下肢，缓慢抬高下肢至离床面15-30厘米，保持5-10秒，然后缓慢放下，重复10-15次，每天3-4组。此训练有助于增强股四头肌力量，对于有髌骨脱位病史的患者，无论是儿童还是成人，都能改善髌骨的稳定性。
2.关节活动度训练：在疼痛和肿胀缓解后，可进行膝关节的屈伸活动度训练。比如坐位垂腿，让小腿自然下垂，利用自身重量逐渐增加膝关节的屈曲度；或者在康复治疗师辅助下进行关节松动训练，逐步恢复膝关节正常的活动范围。不同年龄的患者康复训练进度可能不同，儿童由于骨骼还在发育，训练时要更加轻柔，避免过度牵拉影响骨骼生长，而成人则可根据自身恢复情况适当加快进度，但都要以不引起明显疼痛和肿胀加重为度。
二、手术治疗
（一）手术适应证
复发性髌骨脱位：对于多次发生髌骨脱位的患者，保守治疗效果不佳时，通常需要手术治疗。例如，成年患者一年内反复脱位2-3次以上，就可考虑手术。儿童患者如果反复髌骨脱位影响其正常活动和生长发育，也需要评估手术指征。
伴有严重软骨损伤或骨性结构异常：当髌骨脱位同时伴有明显的软骨磨损，或者存在股骨髁发育不良、髌骨发育异常等骨性结构问题时，需要手术矫正。比如通过X线、CT等检查发现股骨髁形态异常，影响髌骨稳定，就需要手术干预来调整骨性结构，恢复髌骨正常的位置和运动轨迹。
（二）常见手术方式
1.软组织手术：
内侧支持带重建术：通过加强膝关节内侧的支持结构来稳定髌骨。手术中会将内侧的肌腱、韧带等组织进行重建，以增加内侧对髌骨的约束力。对于不同年龄的患者，手术操作的精细程度要求不同，儿童患者由于组织更娇嫩，手术操作需更加精准，避免损伤周围的生长板等结构。
外侧支持带松解术：适用于伴有外侧支持带紧张的患者。通过松解外侧过于紧张的支持带，降低外侧对髌骨的拉力，从而改善髌骨的位置。但在儿童患者中，要谨慎使用，因为过度松解可能影响膝关节的稳定性和正常发育。
2.骨性手术：
股骨髁上截骨术：通过改变股骨髁的形态来调整髌骨的运动轨迹。例如，对于股骨髁发育不良导致髌骨脱位的患者，可进行截骨矫正。儿童患者进行截骨术时，要充分考虑其骨骼的生长潜力，截骨的部位和角度需要精确计算，以避免影响未来骨骼的正常生长。
胫骨结节移位术：将胫骨结节向内侧移位，改变髌腱的牵拉方向，从而使髌骨复位到正常位置。这种手术对于成年患者较为常用，儿童患者由于胫骨结节还在生长，手术需谨慎评估，一般在骨骼发育接近成熟时才考虑此类手术。
