膀胱癌的手术治疗包括经尿道膀胱肿瘤切除术、膀胱部分切除术、根治性膀胱切除术。经尿道膀胱肿瘤切除术适用于非肌层浸润性膀胱癌等情况，术后需定期复查等；膀胱部分切除术适用于肿瘤特定位置及侵犯范围等情况，术后要关注膀胱功能等；根治性膀胱切除术适用于肌层浸润性膀胱癌等情况，术后需观察尿流改道等情况，不同年龄、性别及有基础疾病患者手术及术后注意事项各有特点。
一、经尿道膀胱肿瘤切除术
1.适用情况：适用于非肌层浸润性膀胱癌，肿瘤直径一般小于3cm，数目较少、蒂部较细的情况。
原理：通过尿道插入膀胱镜，利用电切、激光等设备将膀胱肿瘤切除。该手术创伤小，患者恢复相对较快。对于年龄较小的患儿，如果符合非肌层浸润性膀胱癌且身体状况能耐受手术，也可考虑此术式，但需充分评估患儿的耐受能力及术后恢复情况。女性患者若患非肌层浸润性膀胱癌，也常优先考虑经尿道膀胱肿瘤切除术，因其对身体创伤小，利于术后生活质量的维持。对于有基础疾病如糖尿病的患者，需在控制血糖平稳后再评估是否适合该手术，因为高血糖不利于术后伤口愈合等恢复过程。
2.术后注意事项：术后需要定期进行膀胱镜复查及膀胱灌注化疗等，以监测肿瘤复发情况并预防复发。年龄较小的患儿术后要密切观察排尿情况及有无并发症，女性患者术后要注意个人卫生，糖尿病患者术后要继续严格控制血糖，遵循糖尿病饮食及用药方案等。
二、膀胱部分切除术
1.适用情况：适用于肿瘤位于膀胱的一侧壁、三角区以外，瘤体较大但未侵犯膀胱肌层全层，或者肿瘤虽侵犯肌层但范围较局限，预计切除后膀胱功能能保留较好的情况。
原理：切除部分膀胱组织及肿瘤。对于年龄较大的患者，如果身体状况允许，肿瘤符合上述位置及侵犯范围等情况，可考虑此术式。男性患者若患符合条件的膀胱癌，也可能选择膀胱部分切除术。对于有心血管疾病的患者，术前需要对心血管功能进行充分评估，调整心血管药物，使患者在相对稳定的心血管状态下接受手术，因为手术及麻醉对心血管系统有一定影响，不稳定的心血管状况可能增加手术风险。
2.术后注意事项：术后同样需要关注膀胱功能恢复情况，定期复查膀胱镜等。年龄较大的患者术后要注意休息，避免剧烈运动，男性患者要注意泌尿系统的护理等，有心血管疾病的患者术后要继续监测心血管指标，遵循心血管疾病的相关康复及治疗建议。
三、根治性膀胱切除术
1.适用情况：适用于肌层浸润性膀胱癌、高级别非肌层浸润性膀胱癌伴有高危因素（如肿瘤体积大、分级高、多发等）、复发的非肌层浸润性膀胱癌发展为肌层浸润性膀胱癌等情况。
原理：切除整个膀胱、前列腺、精囊（男性）或部分子宫、宫颈、阴道前壁等（女性），同时进行尿流改道。对于身体一般状况较好，能耐受较大手术创伤的患者，符合上述情况可考虑根治性膀胱切除术。不同年龄的患者，如年轻患者可能更关注术后尿流改道对生活质量的影响及术后长期生存情况等，老年患者则要综合评估其全身各脏器功能耐受手术的能力。女性患者行根治性膀胱切除术后尿流改道等方面有其自身特点，需要个体化制定方案。对于有呼吸系统疾病的患者，术前要评估肺功能，进行呼吸功能锻炼等，以降低术后肺部并发症的发生风险，因为手术及麻醉可能影响呼吸功能，有呼吸系统疾病的患者术后恢复相对更易受影响。
2.术后注意事项：术后需要密切观察尿流改道相关情况，如造口情况等。不同年龄患者术后康复重点不同，年轻患者要关注心理调适及术后生活方式调整等，老年患者要注意营养支持及定期复查等。女性患者术后要特别注意会阴部及造口周围的护理等，有呼吸系统疾病的患者术后要继续呼吸功能康复训练等。
