颈椎骨质增生治疗分非手术和手术。非手术有物理治疗（牵引、按摩推拿、热敷、针灸）和药物治疗（非甾体抗炎药、营养神经药物）；手术有适应证（非手术无效、症状严重、椎管狭窄且受压加重），方式有前路和后路手术，需综合患者具体病情等选合适方案达最佳疗效。
一、非手术治疗
1.物理治疗
牵引：通过牵引装置拉开颈椎间隙，减轻对增生骨质周围神经、脊髓等组织的压迫。对于合适的患者群体，如无严重椎管狭窄等禁忌证的颈椎骨质增生患者，可一定程度缓解症状。一般根据患者情况调整牵引重量和时间等，年轻且身体状况较好者可耐受相对较大重量和较长时间的牵引，而老年体弱或有基础疾病者则需谨慎调整。
按摩推拿：专业人员通过特定手法放松颈部肌肉，改善颈部血液循环，减轻因肌肉紧张等对增生骨质相关结构的影响。但要注意，对于伴有严重椎管狭窄、椎体不稳等情况的患者需谨慎操作，否则可能加重病情。例如，对于因长期伏案工作导致颈部肌肉紧张引发颈椎骨质增生相关不适的中青年人群，适当的按摩推拿可能有一定缓解作用，但操作必须由专业医生进行。
热敷：利用温热效应促进颈部血液循环，缓解肌肉痉挛。可采用热水袋、热毛巾等进行局部热敷，温度一般控制在40-50℃，每次15-20分钟，每天可进行数次。对于大多数颈椎骨质增生患者均可尝试，但糖尿病患者需注意避免低温烫伤等情况，因为糖尿病患者感觉神经可能有病变，对温度感知不敏感，更易受伤。
针灸：通过刺激颈部相关穴位，调节经络气血，起到疏通经络、止痛等作用。不同年龄、性别患者均可尝试针灸治疗，但儿童由于皮肤娇嫩等特点，针灸时需特别注意进针深度和手法轻柔。例如，对于因颈椎骨质增生出现颈部疼痛、上肢麻木等症状的患者，针灸相关穴位可能有一定改善症状的效果。
2.药物治疗
非甾体抗炎药：如布洛芬等，具有抗炎、止痛作用，可缓解颈椎骨质增生引起的疼痛症状。但对于有胃肠道疾病病史的患者，使用时需谨慎，因为这类药物可能刺激胃肠道，增加胃溃疡、出血等风险。老年患者由于肝肾功能减退，使用时也需密切监测，调整剂量等。
营养神经药物：如甲钴胺等，对于颈椎骨质增生导致神经受压出现上肢麻木等神经症状的患者有一定帮助。甲钴胺可以促进神经髓鞘的合成等，改善神经功能。但对于孕妇、哺乳期妇女等特殊人群，使用前需咨询医生，权衡利弊。
二、手术治疗
1.手术适应证
经严格非手术治疗无效，且症状严重影响日常生活和工作，如出现进行性肢体无力、行走不稳、大小便失禁等情况。一般来说，对于年龄相对较轻、身体状况较好、病情符合手术指征的患者可考虑手术。而老年患者身体机能较差，手术风险相对较高，需谨慎评估。
颈椎骨质增生伴有明显椎管狭窄，且神经、脊髓受压进行性加重的患者。例如，通过影像学检查发现椎管狭窄严重，神经受压情况不断恶化，经评估手术收益大于风险时可考虑手术。
2.手术方式
前路手术：通过颈部前方入路，切除增生骨质、解除对前方神经、脊髓的压迫等。适用于颈椎前路病变为主的情况，如椎间盘突出合并骨质增生等。对于不同年龄患者，手术操作需根据个体差异调整，年轻患者可能更适合保留更多颈椎功能的手术方式，而老年患者则需考虑术后恢复和并发症等情况。
后路手术：通过颈部后方入路，进行椎管扩大等操作，缓解神经、脊髓受压。适用于颈椎后路病变为主或多节段病变等情况。例如，对于颈椎骨质增生导致椎管狭窄，后路手术可以从后方扩大椎管空间，减轻对神经的压迫。
总之，颈椎骨质增生的治疗需根据患者的具体病情、年龄、身体状况等综合因素来选择合适的治疗方案，遵循循证医学原则，以达到最佳的治疗效果。
