胰腺癌的放化疗包括术前新辅助放化疗和术后辅助放化疗。对于可切除及有望转化为可切除的胰腺癌，新辅助放化疗可使肿瘤降期增加切除机会；根治性切除术后有高危复发因素的患者需术后辅助放化疗降低复发率，放化疗方案多为同步放化疗联合化疗，且需根据患者年龄、性别、生活方式、病史等个体化制定，同时关注各因素对放化疗的影响及不良反应监测与处理。
一、胰腺癌术前放化疗
（一）新辅助放化疗
1.对于可切除胰腺癌
部分可切除胰腺癌患者会采用新辅助放化疗。有研究表明，新辅助放化疗可以使肿瘤降期，增加手术切除的机会。例如，一些临床研究发现，经过新辅助放化疗后，肿瘤与周围血管等重要结构的关系可能改善，从而让原本认为不可切除的肿瘤变为可切除，提高手术切除率。从年龄因素来看，不同年龄段的患者对放化疗的耐受性有所不同，老年患者可能需要更密切监测放化疗相关的不良反应，如骨髓抑制等，因为其机体功能相对较弱。对于有基础疾病的患者，如合并心血管疾病等，需要在放化疗前对基础疾病进行评估和管理，以降低放化疗风险。
新辅助放化疗的方案通常是同步放化疗联合化疗，常用的化疗药物如吉西他滨等。对于女性患者，在放化疗期间需要关注卵巢功能等可能受到的影响，必要时可考虑相关的保护措施。而对于生活方式不健康，如长期吸烟、饮酒的患者，在新辅助放化疗期间需要劝导其改善生活方式，以提高治疗效果和机体耐受性。
2.对于不可切除但有望转化为可切除的胰腺癌
对于不可切除但有希望通过新辅助放化疗转化为可切除的胰腺癌患者，新辅助放化疗是重要的治疗策略。通过放化疗使肿瘤缩小、降期，从而获得手术切除的机会。在年龄方面，年轻患者可能有更好的机体储备来应对放化疗带来的不良反应，但也需要关注长期的生存质量等问题；老年患者则需要在保证治疗有效性的同时，注重生活质量的维持。有特殊病史的患者，如既往有放疗相关器官损伤病史等，需要谨慎制定新辅助放化疗方案，避免加重器官损伤。
二、胰腺癌术后放化疗
（一）术后辅助放化疗
1.适用情况
对于根治性切除术后的胰腺癌患者，如果存在高危复发因素，如切缘阳性、淋巴结转移较多等情况，通常需要进行术后辅助放化疗。研究显示，术后辅助放化疗可以降低局部复发率，提高患者的无进展生存期和总生存期。在年龄因素上，年轻患者术后恢复相对较快，但放化疗的不良反应可能对其生活影响较大，需要个性化管理；老年患者术后身体机能恢复慢，在进行辅助放化疗时要密切监测血常规、肝肾功能等指标，因为其肝肾功能可能随年龄增长而有所减退，对放化疗药物的代谢和耐受能力下降。
对于女性患者，术后辅助放化疗期间要注意内分泌等方面可能受到的影响，如卵巢功能抑制等情况，必要时可咨询妇科等相关科室进行评估和处理。生活方式方面，有肥胖等不良生活方式的患者，在术后辅助放化疗期间需要在医生指导下进行适当的体重管理，因为肥胖可能影响放化疗的疗效和患者的预后。有基础病史的患者，如糖尿病患者，需要在放化疗期间密切监测血糖，调整降糖方案，因为放化疗可能影响血糖的稳定。
2.方案选择
术后辅助放化疗一般也是同步放化疗联合化疗，常用的化疗药物如5-氟尿嘧啶类药物等。同步放化疗的剂量和时间安排需要根据患者的身体状况等进行个体化制定。对于不同年龄、性别、生活方式和病史的患者，要综合考虑其整体健康状况来确定合适的放化疗方案，以在控制肿瘤复发的同时，最大程度减少放化疗的不良反应对患者生活质量的影响。例如，对于有心脏基础疾病的患者，在制定放化疗方案时要避免使用对心脏有明显毒性的药物或调整剂量，以降低心脏相关并发症的发生风险。
