引起反复低烧的因素包括感染性和非感染性。感染性因素有病毒感染(如EB病毒感染致传染性单核细胞增多症、结核菌感染致肺结核)、细菌感染(如慢性胆道感染、慢性肾盂肾炎);非感染性因素有自身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎)、恶性肿瘤(如血液系统肿瘤、实体肿瘤)、其他因素(如甲状腺功能亢进、环境因素)。
一、感染性因素
(一)病毒感染
1.持续时间较长的病毒感染:某些病毒引起的感染可能导致反复低烧,例如EB病毒感染,EB病毒感染后可引起传染性单核细胞增多症,病程可持续数周甚至数月,期间可能出现反复低烧的情况。研究表明,EB病毒感染人体后,会在体内持续存在并引发免疫反应,从而导致体温调节中枢功能紊乱,出现低烧表现。
2.结核菌感染:结核菌感染引起的肺结核,除了有咳嗽、咳痰等典型症状外,也常伴有低烧,一般为午后低热,体温在37.3-38℃左右,可持续数周。这是因为结核菌在体内繁殖,刺激机体产生免疫反应,影响体温调节机制。儿童感染结核菌后,由于免疫系统发育尚未完善,可能更易出现长期低烧的情况,且症状可能不典型,需要特别注意。
(二)细菌感染
1.慢性胆道感染:胆道系统的慢性炎症,如慢性胆囊炎、胆管炎等,细菌感染持续存在时可导致反复低烧。胆道感染时,细菌产生的毒素等物质会持续刺激机体,引起体温调节异常。对于有胆道结石等基础疾病的人群,更容易发生慢性胆道感染,进而出现低烧症状。
2.慢性肾盂肾炎:泌尿系统的慢性肾盂肾炎,细菌在肾脏内持续存在,炎症反复刺激会导致患者出现低烧,同时可能伴有腰酸、尿频、尿急等症状。女性由于尿道短等生理特点,相对更容易患慢性肾盂肾炎,在更年期后,由于雌激素水平变化,泌尿系统防御功能下降,也易复发并出现低烧情况。
二、非感染性因素
(一)自身免疫性疾病
1.系统性红斑狼疮:这是一种自身免疫性结缔组织病,患者体内存在多种自身抗体,免疫系统攻击自身组织器官,可出现长期低烧,还伴有面部红斑、关节疼痛等症状。育龄期女性多发,发病与遗传、雌激素等多种因素相关。由于自身免疫紊乱,体温调节受到影响,导致反复低烧。
2.类风湿关节炎:主要累及关节的自身免疫性疾病,病情活动期可出现低烧,同时有关节肿胀、疼痛、畸形等表现。其发病机制与自身免疫反应介导的关节炎症有关,炎症持续存在会引起机体的全身性反应,包括低烧。老年人患类风湿关节炎时,由于身体机能下降,病情可能更容易迁延不愈,出现反复低烧。
(二)恶性肿瘤
1.血液系统肿瘤:如白血病,白血病细胞在骨髓内大量增殖,抑制正常造血功能,同时引发机体的异常免疫反应,可导致低烧,还伴有贫血、出血、肝脾淋巴结肿大等症状。儿童白血病患者,由于免疫力低下,感染风险增加,也可能因感染等因素出现反复低烧情况。
2.实体肿瘤:某些实体肿瘤,如肾癌、肝癌等,肿瘤组织坏死、释放炎症因子等可引起低烧。肿瘤患者由于身体消耗大、免疫功能受影响,更容易出现持续或反复低烧的情况。例如肝癌患者,肿瘤细胞代谢异常,会产生一些物质影响体温调节中枢,导致低烧。
(三)其他因素
1.甲状腺功能亢进:甲状腺激素分泌过多,机体代谢亢进,产热增加,可出现低烧,同时伴有多汗、心慌、手抖、消瘦等症状。中青年女性多见,甲状腺功能亢进时,基础代谢率升高,体温调节中枢受到影响,从而出现低烧表现。
2.环境因素:长期处于高温环境但体温调节功能不完善的儿童,可能因散热不良出现低烧情况。另外,一些人对温度变化敏感,在季节交替等环境变化时,也可能出现体温轻度升高的情况,但一般不超过38℃,通过改善环境等可缓解。



