左侧股骨粗隆间骨折需先通过病史采集、体格检查及影像学检查进行诊断评估，治疗分非手术（牵引、保守制动）和手术（内固定、人工关节置换），康复分早期、中期、后期，还需预防处理深静脉血栓、肺部感染、压疮、骨折不愈合等并发症。
一、诊断评估
1.病史采集：详细询问患者受伤机制，比如是跌倒还是车祸等外伤情况，了解受伤时间、既往健康状况，有无骨质疏松等基础疾病。对于老年患者，需重点关注其骨质疏松相关病史，因为老年人群是左侧股骨粗隆间骨折的高发群体，骨质疏松会增加骨折发生风险及影响预后。
2.体格检查：检查左侧髋关节局部有无肿胀、压痛、畸形，患肢有无短缩、外旋畸形等典型表现，评估患肢的血液循环、感觉和运动情况，以判断骨折对周围组织的影响程度。
3.影像学检查：
X线检查：是初步诊断的常用方法，可明确骨折的部位、类型（如Evans分型等），能看到骨折线及骨折端移位情况。
CT及MRI检查：对于一些复杂骨折或需进一步明确周围软组织、隐匿骨折等情况时选用，CT能更清晰显示骨折细节，MRI可评估周围软组织损伤及骨髓水肿等情况。
二、治疗方案
1.非手术治疗
牵引治疗：适用于一些不能耐受手术的患者，如严重心肺疾病等。通过皮牵引或骨牵引来复位骨折并维持骨折位置，牵引过程中需密切观察牵引效果及患肢情况，定期调整牵引重量等。对于老年患者，牵引期间要注意预防肺部感染、压疮、深静脉血栓等并发症，因为老年患者身体机能相对较弱，长期卧床并发症风险高。
保守制动：采用支具等进行外固定，限制患肢活动，促进骨折愈合，但制动期间同样要注意预防上述并发症。
2.手术治疗
内固定手术：对于能耐受手术的患者，多采用内固定手术，如Gamma钉、PFNA等内固定系统。手术可以恢复骨折的解剖复位，早期让患者进行功能锻炼，减少并发症发生。但手术有一定风险，如感染、内固定失败等，需要根据患者具体情况评估手术适应证。对于年轻患者，内固定手术是较好的选择，能更好恢复肢体功能；而对于老年骨质疏松患者，术后还需关注骨质疏松的治疗，以防止再次骨折。
人工关节置换术：对于高龄、骨折严重粉碎、预期寿命较长且全身状况能耐受手术的患者，可考虑人工股骨头置换或全髋关节置换术。该手术能使患者早期下床活动，减少长期卧床并发症，但手术创伤相对较大，术后需注意关节功能康复及预防感染等。
三、康复治疗
1.早期康复（术后1-2周）：术后早期进行患肢肌肉等长收缩锻炼，如股四头肌收缩、踝关节屈伸活动等，促进血液循环，防止肌肉萎缩和深静脉血栓形成。对于老年患者，康复锻炼要循序渐进，避免过度活动导致内固定松动等情况。
2.中期康复（术后2-12周）：根据骨折愈合情况，逐步增加关节活动度锻炼，如在医生指导下进行髋关节屈伸、外展等活动，但要避免过度外旋等不利于骨折愈合的动作。同时可借助拐杖等辅助器械部分负重行走。
3.后期康复（12周后）：当骨折愈合良好时，加强患肢力量训练和平衡功能训练，恢复正常步态，使患者能恢复日常生活活动能力。
四、并发症预防及处理
1.深静脉血栓：术后鼓励患者早期活动，进行下肢肌肉泵运动，必要时可使用抗凝药物（但需严格评估出血风险等）。对于高危患者，可穿梯度压力弹力袜等。
2.肺部感染：指导患者深呼吸、咳嗽咳痰，鼓励患者多翻身，对于老年患者，可辅助拍背促进痰液排出。
3.压疮：定期为患者翻身，保持皮肤清洁干燥，使用气垫床等预防压疮。
4.骨折不愈合或内固定失败：定期复查X线等，观察骨折愈合情况，对于出现骨折不愈合等情况的患者，根据具体情况采取相应处理措施，如再次手术等。
