腰椎滑脱的治疗分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗包括卧床休息、物理治疗（牵引、按摩推拿、理疗）和药物治疗（非甾体抗炎药、神经营养药物）；手术治疗有适应证（严重神经压迫、滑脱进展快、严重腰痛等），手术方式包括减压术、融合术、复位内固定术。
一、非手术治疗
1.卧床休息
对于轻度腰椎滑脱且症状较轻的患者，卧床休息是基础的治疗方法。一般建议严格卧床2-3周，之后可佩戴腰围逐渐下地活动。卧床时可减轻腰椎的负荷，缓解疼痛症状。例如，有研究表明，卧床休息能使腰椎间盘承受的压力降低约20%，有利于炎症的消退和损伤组织的修复。对于不同年龄的患者，卧床休息的要求基本一致，但儿童患者由于其骨骼和肌肉的发育特点，卧床时间需根据具体病情在医生指导下调整。女性患者在生理期等特殊时期，卧床休息时需注意床垫的舒适度等问题。
2.物理治疗
牵引治疗：牵引可增大椎间隙宽度，减轻椎间盘对神经根的压迫，缓解疼痛。常用的有骨盆牵引，牵引重量一般为体重的1/10-1/7，持续牵引20-30分钟，每日1-2次。对于老年患者，牵引重量和时间需适当调整，避免因牵引过重或时间过长导致不适。
按摩推拿：专业的按摩推拿可缓解腰部肌肉痉挛，改善局部血液循环。但按摩推拿需由专业医生操作，对于伴有腰椎不稳、严重椎间盘突出等情况的患者需谨慎，以免加重病情。例如，对于因腰椎滑脱导致肌肉紧张的患者，适当的按摩推拿可使紧张的肌肉松弛率提高约30%。不同年龄的患者对按摩推拿的耐受程度不同，儿童患者一般不建议采用按摩推拿治疗。
理疗：如热敷、超短波、红外线照射等。热敷可促进局部血液循环，每次15-20分钟，每日2-3次。超短波治疗能改善局部组织的营养代谢，减轻炎症反应。红外线照射可穿透皮肤深层，起到消炎止痛的作用。对于有皮肤感觉障碍的患者，理疗时需注意温度和时间，避免烫伤。
3.药物治疗
非甾体抗炎药：如布洛芬等，可减轻炎症反应，缓解疼痛。这类药物通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素的合成，从而发挥抗炎止痛作用。但长期使用可能会有胃肠道不适等副作用，老年患者使用时需密切关注胃肠道反应，可同时使用胃黏膜保护剂。
神经营养药物：如甲钴胺等，可营养受压的神经，促进神经功能的恢复。甲钴胺能参与神经元的核酸、蛋白质、脂质代谢，对于因腰椎滑脱导致神经受压出现麻木等症状的患者有一定帮助。
二、手术治疗
1.手术适应证
当患者出现严重的神经压迫症状，如下肢麻木、无力、行走困难，经非手术治疗无效；或腰椎滑脱进展较快，滑脱程度大于50%；以及伴有严重的腰痛，影响日常生活和工作时，需考虑手术治疗。对于不同年龄的患者，手术适应证的把握略有不同。儿童患者发生腰椎滑脱相对较少，若发生，需根据具体病情谨慎评估手术风险；老年患者手术风险相对较高，需综合评估其全身状况后再决定是否手术。
2.手术方式
减压术：解除对神经的压迫，如椎板切除减压术等。通过切除部分椎板等结构，扩大神经根管，减轻神经受压。
融合术：包括椎间融合、后路融合等，促进滑脱椎体的融合，稳定脊柱。椎间融合可通过植入椎间融合器等装置，促进椎体间的骨性融合；后路融合则是在脊柱后方进行植骨融合，增强脊柱的稳定性。对于年轻患者，融合术可更好地恢复脊柱的稳定性，但术后需较长时间的康复；老年患者融合术需考虑其术后恢复能力等因素。
复位内固定术：将滑脱的椎体复位并进行内固定，恢复脊柱的正常序列。通过使用椎弓根螺钉等内固定装置，将滑脱的椎体复位后固定，维持脊柱的稳定性。但复位内固定术有一定的手术风险，如神经损伤等，需严格掌握手术指征。
