HPV感染有不同类型及相应症状表现,皮肤低危型可致寻常疣、跖疣、扁平疣等;皮肤高危型可引发鲍温样丘疹病及阴茎癌、宫颈癌等恶性肿瘤相关表现;黏膜低危型会出现生殖器疣(尖锐湿疣)、复发性呼吸道乳头瘤病等症状,不同类型感染及症状与人群特征、生活方式等因素相关。
一、HPV感染的常见症状表现
(一)皮肤低危型HPV感染症状
1.寻常疣
多见于儿童及青少年,好发于手部、足部等部位。表现为黄豆大小的丘疹,表面粗糙,质地坚硬,呈灰褐色或正常肤色,可呈乳头瘤样增生。一般无自觉症状,当受到摩擦或撞击时可能会有疼痛感。其发病与机体免疫功能有关,免疫力较低的人群更容易感染发病,比如长期患有慢性疾病、营养不良的儿童,由于机体免疫监视功能相对较弱,更容易受到HPV-1等皮肤低危型病毒的侵袭而出现寻常疣。
2.跖疣
发生在足底,多由HPV-1等感染引起。表现为足底的角化性丘疹,中央可见小黑点,是由于毛细血管破裂出血后凝固形成的。行走时可伴有疼痛,尤其在站立或受压时明显。对于儿童来说,由于活泼好动,足部容易受到外伤,增加了感染跖疣的风险;而一些患有足部多汗症的儿童,足部潮湿的环境有利于HPV的存活和感染。
3.扁平疣
好发于青少年的面部、手背等部位。表现为米粒至黄豆大小的扁平隆起性丘疹,表面光滑,质地较硬,呈淡褐色或正常肤色,数目较多且密集分布。机体免疫力下降时容易发病,例如青春期儿童,由于内分泌变化等因素可能导致免疫力相对波动,从而增加扁平疣的发病几率。
(二)皮肤高危型HPV感染症状
1.鲍温样丘疹病
多见于中青年,好发于生殖器部位。表现为多个扁平丘疹,呈肤色、红褐色或黑褐色,大小不等,可融合成斑块。一般无明显自觉症状,部分患者可能有瘙痒感。其发生与HPV-16、18等高危型病毒感染有关,性生活活跃的人群,尤其是中青年,由于性接触传播的风险增加,更容易感染此类高危型HPV而出现鲍温样丘疹病。
2.阴茎癌、宫颈癌等恶性肿瘤相关表现(早期可能无特异性症状)
对于女性宫颈癌,早期可能没有明显症状,随着病情进展,可能出现阴道不规则出血,尤其是性生活后或妇科检查后出血;阴道分泌物增多,可呈白色或血性,有腥臭味。而男性阴茎癌早期可能表现为阴茎头或包皮处的丘疹、溃疡、疣状斑块等,逐渐可出现肿块、疼痛等症状。HPV-16、18等高危型病毒持续感染是导致宫颈癌、阴茎癌等恶性肿瘤的重要危险因素,有多个性伴侣、性生活过早等生活方式因素会增加高危型HPV感染进而引发恶性肿瘤的风险,对于女性来说,生育年龄、有妇科病史等因素也会影响HPV感染后的病情发展。
(三)黏膜低危型HPV感染症状
1.生殖器疣(尖锐湿疣)
好发于生殖器及肛门周围,多见于性活跃人群。初起为细小淡红色丘疹,以后逐渐增大增多,呈乳头样、菜花状或鸡冠状突起,表面凹凸不平,湿润柔软,部分可融合。患者一般无明显自觉症状,少数可有瘙痒、异物感、灼痛等。性生活混乱、有多个性伴侣的人群感染风险高,对于青少年来说,由于性教育普及不足等原因,可能在不知情的情况下感染,而免疫功能低下的人群,如患有艾滋病等免疫缺陷疾病的患者,更容易出现尖锐湿疣且病情往往较为严重,疣体生长迅速且难以消退。
2.复发性呼吸道乳头瘤病
多见于儿童,主要表现为喉部乳头状瘤。患儿可出现声音嘶哑、呼吸困难、喘鸣等症状,病情严重时可导致窒息。其发病与HPV-6、11等黏膜低危型病毒感染有关,儿童自身免疫系统尚未完全发育成熟,抵抗力相对较弱,更容易受到病毒感染,且一旦感染,由于呼吸道黏膜的特殊性,容易引发呼吸道的乳头状瘤病变。



