淋病是由淋球菌引起的性传播疾病，传播途径有性接触和母婴传播，男性和女性淋病有不同临床表现，诊断方法包括涂片、培养、核酸检测，治疗要尽早足量规范用药及性伴侣同时治疗，预防需安全性行为、注意卫生等，特殊人群如孕妇、儿童、老年人有相应注意事项。
一、定义
淋病是由淋病奈瑟菌（简称淋球菌）引起的以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传播疾病。淋球菌为革兰阴性双球菌，多侵入泌尿生殖系统柱状上皮和移行上皮而发生感染。
二、传播途径
1.性接触传播：是淋病的主要传播方式，包括同性及异性之间的性接触。成人淋病几乎都是通过性接触感染。感染率与性接触次数、性伴侣数量等有关。
2.母婴传播：患淋病的孕妇可通过产道感染新生儿，引起新生儿淋菌性眼炎等。
三、临床表现
1.男性淋病
急性淋病：初期症状有尿频、尿急、尿痛，随后出现尿道口红肿，有稀薄黏液流出，24小时后病情加重，分泌物变为黄色脓性，量多，还可伴有会阴轻度坠胀等症状。部分患者可伴有发热（38℃左右）、乏力等全身症状。
慢性淋病：多由急性淋病治疗不彻底转变而来，表现为尿痛、尿道灼热感或瘙痒，尿道有少量稀薄分泌物，晨起时可见尿道口有“糊口”现象，可引起前列腺炎、精囊炎、附睾炎等并发症。
2.女性淋病
急性淋病：感染后症状往往不典型，约60%的女性患者无症状或症状轻微。有症状者主要表现为宫颈炎，出现阴道分泌物增多、尿痛、尿频等，检查可见宫颈充血、水肿、触痛，有脓性分泌物；也可累及尿道，出现尿道口红肿、压痛、有脓性分泌物。
慢性淋病：多由急性淋病未经治疗或治疗不彻底转为慢性，可出现下腹坠胀、腰痛、白带增多等症状，可引起盆腔炎、输卵管炎等，导致输卵管狭窄、阻塞，进而引起宫外孕或不孕。
四、诊断方法
1.涂片检查：取尿道或宫颈脓性分泌物涂片，革兰染色后镜检，可见多形核白细胞内有革兰阴性双球菌，对急性期男性患者诊断价值较高，但女性患者阳性率低，需结合其他检查。
2.培养检查：是诊断淋病的金标准。将分泌物接种于巧克力琼脂培养基或Thayer-Martin培养基，在适宜的温度和湿度等条件下培养，可明确是否有淋球菌生长。
3.核酸检测：包括核酸扩增试验等，可检测标本中的淋球菌核酸，敏感性和特异性较高，尤其适用于症状不典型或隐匿性感染的患者。
五、治疗原则
一旦确诊淋病，应尽早、及时、足量、规范用药。目前治疗淋病的常用药物有头孢曲松、大观霉素等。由于淋球菌易产生耐药性，治疗时需根据当地的药敏情况选择合适的抗生素。同时，患者的性伴侣也应同时进行检查和治疗，治疗期间应避免性行为，防止交叉感染。
六、预防措施
1.安全性行为：使用安全套可以降低淋病的感染风险。
2.注意个人卫生：保持生殖器部位清洁，勤换内裤。
3.避免高危性行为：避免多个性伴侣，不与淋病患者发生性接触。
4.新生儿预防：患淋病的孕妇分娩时，新生儿应及时用硝酸银滴眼液或其他有效的抗生素滴眼液滴眼，以预防新生儿淋菌性眼炎。
七、特殊人群注意事项
1.孕妇：孕妇感染淋病后需积极治疗，否则可能导致早产、胎膜早破等，治疗时应选择对胎儿影响小的抗生素，如头孢曲松等。
2.儿童：儿童淋病多为间接接触感染或通过母婴传播，如新生儿淋菌性眼炎。儿童感染淋病后症状可能不典型，需及时就医，诊断明确后选用合适的抗生素治疗，用药时需注意药物剂量等需根据儿童体重等情况准确计算，避免药物不良反应。
3.老年人：老年人感染淋病后，由于机体免疫力相对较低，可能并发症较多，治疗时除了积极使用抗生素外，还需密切观察病情变化，注意药物可能带来的相互作用等问题。
