小儿慢性腹泻病程超2周，病因复杂，含感染与非感染因素，需针对性处理，如感染因素中细菌、病毒、寄生虫感染及合理用抗生素，非感染因素中食物过敏、消化功能异常等，还需一般护理与支持，包括饮食调整、补充水和电解质、臀部护理，不同年龄小儿及有基础疾病小儿有特殊注意事项，要关注其精神和生长发育情况。
一、明确小儿慢性腹泻的定义
小儿慢性腹泻是指病程在2周以上的腹泻，其病因复杂，涉及感染、过敏、消化功能异常等多种因素。
二、寻找可能病因并针对性处理
（一）感染因素
1.肠道感染：如细菌、病毒或寄生虫感染。若为细菌感染，需明确是何种细菌，不同细菌有不同特点，例如大肠杆菌感染常与不洁饮食有关，可通过粪便培养等检查来确定；病毒感染如轮状病毒感染，多见于秋冬季节，可通过病毒检测等手段明确，对于病毒感染目前多为对症支持治疗；寄生虫感染如贾第虫感染等，可通过粪便查找虫卵等检查确诊，需使用相应抗寄生虫药物，但要注意儿童用药的安全性及剂量等特殊情况。
2.合理使用抗生素：长期或不恰当使用抗生素可能导致肠道菌群失调引起腹泻，此时需要评估是否能调整抗生素使用，必要时可考虑补充益生菌来调节肠道菌群，因为益生菌可以帮助恢复肠道正常菌群平衡，抑制有害菌生长，例如双歧杆菌等益生菌制剂，但其使用需在医生指导下根据儿童具体情况选择合适的菌株及剂型等。
（二）非感染因素
1.食物过敏：有些小儿可能对牛奶蛋白、大豆蛋白等食物过敏而出现慢性腹泻。对于这种情况，需要详细询问饮食史，进行食物过敏原检测等，如确诊食物过敏，需严格避免接触过敏原，例如对牛奶蛋白过敏的小儿可改用深度水解蛋白奶粉或氨基酸奶粉等特殊配方奶粉。
2.消化功能异常
乳糖不耐受：由于小儿体内乳糖酶缺乏或活性降低，不能完全消化摄入的乳糖，导致腹泻。可通过乳糖耐量试验等检查明确，对于乳糖不耐受的小儿，可使用含低乳糖或无乳糖的奶粉，或者在进食含乳糖食物时补充乳糖酶。
消化不良：小儿胃肠功能发育不完善，若喂养不当，如喂养过多、食物不易消化等，可引起消化不良性腹泻。此时需要调整喂养方式，遵循少量多餐的原则，给予易于消化的食物，例如将食物做得更细软、清淡等，还可辅助使用一些有助于消化的药物，但要注意儿童适用的剂型及剂量等，且优先选择非药物干预方式。
三、一般护理与支持
1.饮食调整：保证小儿充足的营养摄入，同时避免加重胃肠负担的食物。对于母乳喂养的婴儿，母亲需注意自己的饮食，避免食用可能引起小儿腹泻加重的食物；对于人工喂养的婴儿，根据具体情况调整奶粉种类等。
2.补充水分和电解质：慢性腹泻易导致小儿脱水和电解质紊乱，要及时补充水分和电解质。可以给予口服补液盐，按照说明书正确配制，少量多次服用，以预防脱水及纠正轻度脱水等情况。对于脱水较严重的小儿，可能需要静脉补液等治疗，但需由专业医护人员操作。
3.臀部护理：由于腹泻频繁，小儿臀部皮肤易受刺激出现红臀等情况，要及时更换尿布，每次大便后用温水清洗臀部，保持臀部清洁干燥，可适当涂抹护臀膏等保护臀部皮肤。
四、特殊人群注意事项
小儿处于生长发育阶段，不同年龄的小儿在慢性腹泻的处理上有不同特点。例如婴儿的消化系统更脆弱，在饮食调整和药物使用等方面需更加谨慎；对于有基础疾病的小儿，如先天性心脏病、免疫缺陷病等，慢性腹泻可能会加重基础疾病的病情，在处理慢性腹泻时需综合考虑基础疾病情况，例如在使用药物时要避免与基础疾病治疗药物产生不良相互作用等。同时要关注小儿的精神状态、生长发育情况等，若小儿出现精神萎靡、体重不增或下降明显等情况，需及时就医进一步检查和处理。
