女性无痛性血尿可由泌尿系统肿瘤(膀胱癌、肾癌)、泌尿系统结石(肾结石、输尿管结石)、泌尿系统感染(急性膀胱炎、急性肾盂肾炎)、肾小球疾病(IgA肾病、狼疮性肾炎)、外伤、药物副作用等因素引起,不同病因有其相应发病情况及血尿特点,如膀胱癌多为间歇性无痛性全程肉眼血尿,肾结石血尿常伴肾区隐痛等。
一、泌尿系统肿瘤
(一)膀胱癌
1.发病情况:是引起女性无痛性血尿较常见的原因,多见于50-70岁人群,女性发病率相对男性较低,但也不可忽视。其发生与长期接触苯胺类化学物质、吸烟、慢性膀胱炎、长期结石刺激等因素有关。
2.血尿特点:多为间歇性、无痛性全程肉眼血尿,可自行减轻或停止,容易让患者产生误解而放松警惕。
(二)肾癌
1.发病情况:女性也可能发生,发病年龄多在40岁以上,病因尚不十分明确,可能与吸烟、肥胖、高血压、遗传等因素有关。
2.血尿特点:常表现为无痛性间歇发作的肉眼血尿,有时可伴有条形的血块。
二、泌尿系统结石
(一)肾结石
1.发病情况:女性发病率相对男性略低,与女性的解剖结构、饮食习惯等有关,比如女性可能因为饮水量相对较少、饮食中摄入过多草酸等因素增加发病风险。
2.血尿特点:血尿一般为镜下血尿或肉眼血尿,疼痛和血尿相继出现,疼痛多为肾区隐痛、胀痛或绞痛,绞痛发作时可伴有恶心、呕吐等症状。当结石在泌尿系统移动时,损伤尿路黏膜导致出血。
(二)输尿管结石
1.发病情况:女性输尿管结石的形成因素与肾结石类似,结石多由肾结石下移而来。
2.血尿特点:主要表现为镜下血尿或肉眼血尿,同时伴有输尿管绞痛,疼痛沿输尿管走行放射,可放射至下腹部、腹股沟及会阴部等部位,疼痛剧烈时患者难以忍受。
三、泌尿系统感染
(一)急性膀胱炎
1.发病情况:女性由于尿道短而直,容易发生泌尿系统感染,尤其在性生活活跃期、妊娠期、更年期等特殊时期更容易发病。
2.血尿特点:部分患者可出现无痛性血尿,同时伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,尿液检查可见白细胞、红细胞增多。
(二)急性肾盂肾炎
1.发病情况:多由膀胱炎上行感染引起,女性发病率高于男性,妊娠期女性由于输尿管蠕动减弱、子宫压迫等因素,更容易患肾盂肾炎。
2.血尿特点:可出现无痛性血尿,同时伴有发热、寒战、腰痛等全身症状,以及尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。
四、肾小球疾病
(一)IgA肾病
1.发病情况:是一种常见的原发性肾小球疾病,可发生于任何年龄,多见于儿童及青少年,女性发病也较为常见,病因尚不明确,可能与感染、遗传等因素有关。
2.血尿特点:常为无痛性肉眼血尿或镜下血尿,多在上呼吸道感染后数小时至1-2天内出现血尿,称为同步血尿。
(二)狼疮性肾炎
1.发病情况:多见于育龄期女性,是系统性红斑狼疮累及肾脏所致,与自身免疫紊乱有关。
2.血尿特点:可出现无痛性血尿,同时伴有系统性红斑狼疮的其他表现,如面部蝶形红斑、关节疼痛、脱发等多系统受累的症状。
五、其他因素
(一)外伤
1.发病情况:女性下腹部受到外伤时,如车祸、撞击等,可能导致泌尿系统损伤而出现无痛性血尿,这种情况相对较少见,但需要重视。
2.血尿特点:有明确的外伤史,除血尿外,可能伴有下腹部疼痛等表现,需要通过相关检查明确泌尿系统损伤的程度。
(二)药物副作用
1.发病情况:某些药物如环磷酰胺等化疗药物,可能会引起泌尿系统的不良反应,导致无痛性血尿,长期服用抗凝药物如华法林等,也可能增加出血倾向而出现血尿。
2.血尿特点:有明确的用药史,在使用相关药物过程中出现血尿,停用相关药物后血尿可能会减轻或消失。



