腰椎管狭窄症是指各种原因致椎管各径线缩短压迫神经致神经功能障碍的疾病，病因有先天性、后天性退变、外伤、医源性等，临床表现有神经源性间歇性跛行、下腰痛、神经受压症状等，诊断靠X线、CT、MRI等影像学检查，治疗分非手术（保守休息、物理、药物）和手术，需个体化诊疗以缓解症状、提高生活质量。
病因
先天性因素：先天性椎管发育狭窄是其发病的一个重要潜在因素，比如一些人群天生椎管管径较正常人群小，就更容易在后天因素影响下出现症状。在儿童时期可能因生长发育等情况未凸显，但随着年龄增长或其他因素影响，可能逐渐出现神经受压表现。
后天性因素
退变：随着年龄的增长，腰椎发生退变是最常见的原因。腰椎的椎间盘退变、椎体骨质增生、小关节增生内聚、黄韧带肥厚等，都会导致椎管内的空间狭窄，压迫神经组织。中老年人由于长期的腰部活动、劳损等，腰椎退变进程加快，更易罹患此病。
外伤：急性外伤导致腰椎骨折、脱位等情况，可能直接引起椎管结构的改变，从而引发腰椎管狭窄。比如青壮年时期有过腰部严重外伤史，日后出现腰椎管狭窄症状的风险相对增加。
医源性因素：如腰椎手术后，由于手术部位的瘢痕形成、骨质增生等原因，可能导致局部椎管狭窄。
临床表现
神经源性间歇性跛行：这是腰椎管狭窄症的典型症状之一。患者行走一段距离后，出现下肢疼痛、麻木、无力等症状，需蹲下或坐下休息一段时间后才能继续行走，再次行走一段距离后症状又重复出现。不同年龄、不同生活方式的人表现可能有差异，比如长期从事重体力劳动的中年人，可能在日常劳作中就较早出现这种间歇性跛行表现。
下腰痛：多数患者有下腰痛病史，疼痛程度不一，可表现为隐痛、酸痛等。疼痛可在久坐、久站后加重，适当活动后有所缓解，但活动过久又会加重。
神经受压症状：可出现下肢放射性疼痛、麻木，肌力下降等，严重时可能影响下肢的运动功能，比如行走不稳等。对于儿童患者，如果是先天性椎管狭窄导致，可能会影响其生长发育过程中的腰部功能及神经发育情况，需密切关注。
诊断方法
影像学检查
X线检查：可观察腰椎的骨质结构，如椎体有无骨质增生、椎间隙有无变窄等情况，有助于初步判断腰椎退变等情况，但单纯X线对椎管内神经组织受压情况显示有限。
CT检查：能清晰显示椎管的骨性结构，明确是否存在骨质增生、椎管狭窄的程度等，可发现椎体后缘、小关节等部位的病变情况。
磁共振成像（MRI）：对软组织显示清晰，能直观地看到硬膜囊、脊髓及神经根受压的情况，是诊断腰椎管狭窄症非常重要的影像学检查方法，可以明确神经受压的部位和程度等。
治疗原则
非手术治疗
保守休息：适当休息，避免腰部过度劳累、弯腰负重等活动。对于不同年龄人群，休息方式和强度需适当调整，比如儿童患者要避免过度剧烈运动，中老年人要根据自身情况合理安排活动与休息。
物理治疗：包括热敷、按摩、牵引等。热敷可以促进腰部血液循环，缓解肌肉紧张；牵引可在一定程度上拉开椎间隙，减轻对神经的压迫，但牵引的力度等要根据个体情况调整，儿童及特殊体质人群需谨慎操作。
药物治疗：可使用非甾体类抗炎药等缓解疼痛症状，但儿童一般避免使用此类药物，可优先采用物理等非药物干预方法。
手术治疗：当非手术治疗效果不佳，神经受压症状严重影响患者生活质量时，可考虑手术治疗。手术的目的是扩大椎管，解除神经压迫，不同的手术方式适用于不同的病情，需根据患者具体情况选择合适的手术方案。
腰椎管狭窄症是一种需要综合考虑患者多方面因素进行诊断和治疗的疾病，对于不同年龄、不同生活方式的患者，要采取个体化的诊疗措施，以最大程度缓解症状，提高生活质量。
