霉菌性龟头炎治疗包括一般治疗、药物治疗、性伴侣同治及特殊人群注意事项。一般治疗要保持局部清洁卫生、避免刺激；药物治疗有外用抗真菌药（咪唑类、丙烯胺类）和口服抗真菌药（病情严重等时用，注意副作用）；性伴侣需同治防交叉感染；特殊人群中儿童要注意清洁及评估包皮情况，老年患者控血糖，妊娠期女性性伴侣选对胎儿影响小的药。
一、一般治疗
1.保持局部清洁卫生：
对于各年龄段的患者，尤其是男性患者，要每日清洗龟头和包皮，清除污垢。这有助于减少霉菌的滋生环境，因为霉菌在潮湿、有污垢的环境中容易繁殖。例如，成年男性若不注意局部清洁，长期的污垢堆积可能为霉菌提供适宜的生长条件，引发霉菌性龟头炎；儿童如果存在包皮过长等情况，也需要家长帮助做好局部清洁，避免因局部卫生不佳导致感染。
2.避免刺激：
无论是哪个年龄段的患者，都应避免使用刺激性强的肥皂、清洁剂等清洗龟头。同时，要穿着宽松、棉质的内裤，减少局部的摩擦和刺激。比如，穿着紧身、不透气的内裤可能会使局部温度升高、湿度增加，有利于霉菌生长，而宽松棉质内裤可以保持局部通风干燥，不利于霉菌繁殖。
二、药物治疗
1.外用抗真菌药物：
咪唑类抗真菌药：如克霉唑乳膏等。这类药物可以通过抑制真菌细胞膜的合成来发挥抗真菌作用。临床研究表明，外用咪唑类抗真菌药对霉菌性龟头炎有较好的疗效。对于成年患者，可将药膏均匀涂抹于龟头及包皮患处，每日1-2次；儿童患者使用时需在医生指导下谨慎应用，因为儿童皮肤相对娇嫩，要注意药物的浓度和使用方法，避免引起局部刺激等不良反应。
丙烯胺类抗真菌药：像特比萘芬乳膏等。它能抑制真菌角鲨烯环氧化酶，影响真菌细胞膜的合成。有研究显示其治疗霉菌性龟头炎的有效率较高。使用方法同咪唑类药物类似，成年患者涂抹于患处，儿童需在医生评估后使用。
2.口服抗真菌药物：
对于病情较严重、外用药物效果不佳或反复发作的患者，可考虑口服抗真菌药物，如伊曲康唑等。但口服抗真菌药物有一定的肝毒性等副作用风险，在使用前需要评估患者的肝肾功能等情况。成年患者使用时要严格遵循医生的建议，儿童一般不优先选择口服抗真菌药物，除非病情非常严重且经评估受益大于风险时，在医生密切监测下使用。
三、性伴侣同治
霉菌性龟头炎可通过性接触传播，所以患者的性伴侣也需要同时进行检查和治疗。如果性伴侣感染霉菌但无症状，也需要进行相应的抗真菌治疗，以避免交叉感染，导致霉菌性龟头炎的反复发作。例如，女性性伴侣可能会出现霉菌性阴道炎等情况，需要按照霉菌性阴道炎的治疗方案进行处理，如使用克霉唑栓等药物。
四、特殊人群注意事项
1.儿童患者：
儿童霉菌性龟头炎多与包皮过长、局部卫生不良有关。家长要特别注意孩子的局部清洁，在清洁时动作要轻柔。如果儿童霉菌性龟头炎反复发作，需要考虑是否存在包皮过长等解剖结构异常，必要时在医生评估后可能需要进行包皮环切术等治疗，但手术需谨慎评估儿童的身体状况和手术风险。
2.老年患者：
老年患者可能合并有糖尿病等基础疾病，糖尿病患者血糖控制不佳时容易并发霉菌性龟头炎。所以老年患者在治疗霉菌性龟头炎的同时，要积极控制血糖，将血糖控制在合理范围内，如空腹血糖控制在7mmol/L左右（具体目标值需根据患者整体情况由医生制定），这样有助于霉菌性龟头炎的治疗和预防复发。
3.妊娠期女性性伴侣：
妊娠期女性性伴侣如果感染霉菌，在治疗时要选择对胎儿影响较小的药物。例如，可选用局部外用的抗真菌药物，避免使用口服抗真菌药物，因为口服药物可能会对胎儿产生不良影响，需要在妇产科医生和皮肤科医生的共同指导下进行治疗。
