骨折后麻木多因神经损伤或肿胀压迫神经，神经损伤分完全性和不完全性，表现不同；肿胀致麻木是因压力升高压迫神经。通过体格检查和影像学检查评估，早期固定、抬高患肢、营养神经，必要时手术。特殊人群如儿童、老年人、女性、男性有不同特点及注意事项。
神经损伤的分类及表现
完全性神经损伤：神经纤维被完全切断等严重损伤，相应支配区域感觉会完全丧失，不仅麻木还可能伴有运动功能障碍，如肌肉无力、瘫痪等。比如坐骨神经完全损伤，下肢相应区域感觉完全消失，同时下肢运动功能严重受限。
不完全性神经损伤：神经损伤程度较轻，可能只是神经传导功能障碍，感觉麻木程度相对较轻，部分感觉仍存在，运动功能也可能只是轻度受限。例如桡神经不完全损伤，手部麻木程度相对轻，手指部分运动功能还能部分完成。
肿胀导致麻木的机制
骨折后局部出血、炎症反应等会引起肿胀，肿胀会使局部组织间压力升高，当压力超过神经的耐受限度时，就会压迫神经。神经受到压迫后，其内部的轴浆运输等正常功能受到影响，神经冲动传导受阻，从而出现麻木症状。而且肿胀持续存在会不断加重对神经的压迫，使麻木症状可能逐渐加重。
骨折后麻木的评估与检查
体格检查：医生会检查麻木区域的感觉减退程度、范围，同时检查相关肌肉的肌力、肌张力等，初步判断神经损伤的情况。比如检查手部桡神经支配区域的感觉，用棉棒轻触皮肤，判断患者感觉是否正常，以及肌肉力量情况，如握力等。
影像学检查：通过X线可以了解骨折的部位、类型等情况；CT检查能更清晰地显示骨折端与周围神经的关系，看是否有骨折端压迫神经的情况；磁共振成像（MRI）对神经软组织的显示较好，可以更准确地判断神经损伤的程度，如是否有神经水肿、断裂等情况。
针对骨折后麻木的处理原则
早期处理：骨折后应及时固定骨折部位，以减少骨折端对神经的进一步损伤，同时可以通过抬高患肢等方式减轻局部肿胀，比如将患肢抬高高于心脏水平，促进血液回流，减轻肿胀，从而缓解对神经的压迫，减轻麻木症状。
营养神经治疗：可以使用一些营养神经的药物，促进神经的修复，常用的有维生素B12等，它参与神经细胞内核酸和蛋白质的合成，对神经的修复有一定帮助。但需注意，儿童使用营养神经药物时要严格遵循儿科用药原则，根据年龄、体重等调整合适的剂量等。
手术治疗：如果骨折端明显压迫神经，经评估需要手术解除压迫时，应及时进行手术。例如骨折端有骨块突入压迫神经，通过手术将骨块复位或去除，解除对神经的压迫，为神经恢复创造条件。
特殊人群骨折后麻木的特点及注意事项
儿童：儿童骨折后神经修复能力相对较强，但儿童表述能力有限，家长需密切观察儿童受伤部位及相关肢体的感觉情况，如是否有肢体活动异常、局部是否有异常麻木表现等。儿童骨折后肿胀可能发展较快，要更频繁地观察患肢情况，及时发现肿胀对神经的压迫情况，早期进行合适的处理，促进恢复。
老年人：老年人骨折后神经恢复相对较慢，且老年人可能同时合并其他基础疾病，如糖尿病等，会影响神经的恢复。所以老年人骨折后出现麻木要更关注整体健康状况，控制基础疾病，同时积极进行针对骨折及麻木的治疗，加强康复护理等。
女性：女性在骨折后麻木的处理上，要考虑到女性可能在心理等方面的特点，关注其情绪变化，因为情绪因素可能会影响康复。同时，女性在营养摄入等方面可能有不同的特点，要保证营养均衡，尤其是保证维生素等营养物质的摄入，以利于神经修复。
男性：男性骨折后麻木的处理与其他人基本相同，但男性可能在生活方式上如吸烟等可能会影响血液循环，进而影响神经恢复，所以要提醒男性骨折后尽量戒烟，改善生活方式，促进康复。
