部分肾肿瘤具遗传倾向，如家族性肾透明细胞癌与VHL基因等有关、遗传性乳头状肾细胞癌与MET基因等有关、遗传性平滑肌瘤病肾细胞癌与FH基因有关；非遗传性肾肿瘤遗传易感性相对较低，大多为散发性且与后天因素相关；有肾肿瘤家族史人群需加强肾脏监测，如从较年轻开始定期检查，女性特殊时期更要监测，还应调整生活方式，如戒烟、控体重、避接触致病化学物质、积极治基础病来降低患病风险。
一、部分肾肿瘤具有遗传倾向
1.遗传性肾细胞癌
一些肾肿瘤具有明确的遗传背景，例如遗传性肾细胞癌中的家族性肾透明细胞癌，它是常染色体显性遗传疾病。相关研究表明，其致病基因主要与VHL（vonHippel-Lindau）基因有关。VHL基因发生突变后，会影响细胞的正常生长调控机制，使得细胞容易发生癌变，从而增加了家族成员患肾肿瘤的风险。
遗传性乳头状肾细胞癌也是常染色体显性遗传疾病，其相关致病基因与MET基因等有关。这类遗传相关性肾肿瘤在家族成员中的遗传概率有一定规律，按照常染色体显性遗传的特点，家族中携带致病基因的个体，其子女有50%的概率遗传到该致病基因，进而增加患肾肿瘤的可能性。
2.遗传性平滑肌瘤病肾细胞癌
该疾病与FH（延胡索酸水合酶）基因的种系突变相关，呈常染色体显性遗传。患者除了可能出现肾肿瘤外，还常伴有皮肤平滑肌瘤等表现。家族中携带FH基因致病突变的成员，需要密切关注肾脏情况，因为其患肾肿瘤的风险较一般人群显著升高。
二、非遗传性肾肿瘤的遗传易感性相对较低
1.散发性肾肿瘤
大多数肾肿瘤为散发性肾肿瘤，即没有明确的家族遗传倾向。这类肾肿瘤的发生主要与后天因素有关，如长期吸烟、肥胖、长期接触某些化学物质（如石棉等）、患有某些慢性肾脏疾病（如多囊肾长期不愈等）等。虽然散发性肾肿瘤的遗传因素不明显，但个体的基因背景在一定程度上也可能影响其对这些后天致病因素的易感性。例如，不同个体的代谢酶基因存在差异，会影响其对化学物质的代谢能力，从而在相同的后天暴露环境下，患肾肿瘤的风险有所不同。
三、对于有肾肿瘤家族史人群的建议
1.高危人群的监测
对于有肾肿瘤家族史的人群，尤其是已知携带遗传性肾肿瘤相关致病基因的家族成员，应加强肾脏的监测。一般建议从较年轻的年龄开始（如对于VHL基因相关的家族性肾透明细胞癌，可能建议从20岁左右开始），定期进行肾脏超声检查，必要时结合腹部CT等检查手段。超声检查相对简便、无创，能够初步发现肾脏是否有占位性病变等异常情况；腹部CT检查可以更清晰地显示肾脏病变的大小、位置等细节，有助于早期发现肾肿瘤。
女性患者如果有肾肿瘤家族史，在妊娠等特殊生理时期，由于身体激素水平等发生变化，患肾肿瘤的风险可能会有所改变，更需要加强监测。因为妊娠期间身体的代谢和血液循环等情况与非妊娠时期不同，肾脏的负担可能会加重，潜在的肾肿瘤病变可能会更容易被激发或显示出不同的表现。
2.生活方式调整
无论是否有肾肿瘤家族史，健康的生活方式对于预防肾肿瘤都非常重要。对于有肾肿瘤家族史的人群，更应注重保持健康生活方式来降低患病风险。例如，戒烟是非常关键的，吸烟是肾肿瘤明确的危险因素之一，有研究表明吸烟者患肾肿瘤的风险比不吸烟者明显升高。肥胖人群应通过合理饮食和适当运动控制体重，将体重指数（BMI）维持在正常范围（18.5-23.9kg/m2）。同时，要避免长期接触可能的肾肿瘤致病化学物质，如工作中需要接触石棉等物质的人群，应做好职业防护。对于有慢性肾脏疾病的家族成员，要积极治疗基础疾病，控制病情进展，因为慢性肾脏疾病长期不愈也是肾肿瘤的危险因素之一。
