高分化小肝癌有根治可能，手术切除是有效根治手段之一，适合肿瘤局限、身体能耐受手术且肝功能符合要求的患者；局部消融治疗适用于不能耐受手术切除的早期患者；肝移植适用于符合米兰标准等特定情况患者。影响根治效果的因素包括患者自身的年龄、性别、生活方式、病史等，以及肿瘤的大小、数目、血管侵犯情况等，需根据个体情况制定个性化方案以提高根治成功率。
手术切除的优势及适用情况
手术切除能够直接去除肿瘤组织，对于早期的高分化小肝癌，尤其是肿瘤局限、没有远处转移且患者身体状况能够耐受手术的情况，手术切除是首选。其原理是通过外科手术将肝脏内的肿瘤完整切除，从而达到清除病灶的目的。一般来说，患者的肝功能储备情况是评估能否耐受手术的重要因素，如Child-Pugh肝功能分级为A级或B级且经短期调整后能达到A级的患者，相对适合手术切除。
局部消融治疗
局部消融治疗也是治疗高分化小肝癌的重要手段，尤其适用于不能耐受手术切除的早期肝癌患者。其中包括射频消融、微波消融等。射频消融是利用射频电流使肿瘤组织产生高温，导致肿瘤细胞凝固坏死。研究显示，对于直径≤3厘米的单发小肝癌或2-3个结节、最大直径≤3厘米的小肝癌，射频消融的疗效与手术切除相当。局部消融治疗的优势在于创伤相对较小，患者恢复相对较快，但对于肿瘤较大或位置特殊的情况可能受限。
肝移植
对于某些特定情况的高分化小肝癌患者，肝移植也是一种根治性治疗选择。例如，合并肝硬化且符合米兰标准（单个肿瘤直径≤5厘米；多发肿瘤不超过3个，最大直径≤3厘米）的小肝癌患者，肝移植可以同时切除原发病灶和硬化的肝脏，达到根治肿瘤的目的，且能降低肝癌复发的风险。不过，肝移植受供体来源等因素限制，需要严格把握适应证。
影响高分化小肝癌根治效果的因素
患者自身因素
年龄：年轻患者身体机能相对较好，对手术或其他治疗方式的耐受性可能相对较高，但年龄不是绝对因素，还需综合评估整体健康状况。老年患者可能存在基础疾病较多，如合并心脑血管疾病、糖尿病等，这会增加治疗的风险，影响根治效果的评估和治疗方案的选择。例如，老年患者行手术切除时，术后恢复可能较慢，发生并发症的几率相对较高。
性别：一般来说，性别本身对高分化小肝癌的根治效果影响不大，但在治疗过程中，女性患者可能在术后心理调适等方面有不同表现，不过这主要是心理和社会层面的因素，对肿瘤根治的直接影响较小。
生活方式：有长期酗酒史的患者，其肝脏基础状况可能更差，即使是高分化小肝癌，在治疗后复发的风险可能相对较高。因为酒精会进一步损伤肝脏，影响肝脏的功能和修复能力。而保持健康生活方式，如戒烟、合理饮食、适度运动等，有助于提高患者的身体状况，可能对根治效果有积极影响。
病史：既往有其他严重疾病的病史，如慢性肾病、肺部疾病等，会增加治疗的复杂性和风险。例如，合并慢性肾病的患者在接受某些治疗时，可能需要调整治疗方案，因为药物的代谢等可能受到影响，进而影响对高分化小肝癌的根治效果。
肿瘤相关因素
肿瘤大小和数目：一般来说，肿瘤直径越小、数目越少，根治的可能性越大。如前面提到的直径≤3厘米的单发小肝癌比较大的或多发的小肝癌更易于通过手术、消融等手段达到根治。
肿瘤分化程度：虽然是高分化小肝癌，但肿瘤的血管侵犯情况等也会影响根治效果。如果肿瘤存在微血管侵犯，即使分化程度高，复发的风险也会增加，从而影响根治的最终结果。
总之，高分化小肝癌有根治的可能，但具体的根治效果受到多种因素的综合影响，需要根据患者的个体情况制定个性化的治疗方案，并在治疗过程中充分考虑各种影响因素，以提高根治的成功率。
