盆腔炎的发病与多种因素相关,包括性活跃期女性因性生活易受感染、下生殖道感染可蔓延引发、宫腔内手术操作后感染风险高、产后或流产后易感染、邻近器官炎症直接蔓延以及免疫力低下和卫生习惯不良等因素也会增加发病风险。
一、性生活因素
(一)性活跃期女性高发
性活跃期的女性,尤其是初次性交年龄小、有多个性伴侣、性交过频以及性伴侣有性传播疾病者,盆腔炎的发病风险较高。这是因为在性生活过程中,外界病原体容易侵入生殖道。例如,沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等可通过性接触传播,从而引发盆腔炎症。年轻女性由于生殖道黏膜相对菲薄,且对外界病原体的抵御能力较弱,所以在性活跃期更易受感染。
(二)不洁性生活的影响
不洁的性生活会增加病原体感染的几率。比如,不注意性生活卫生,在性生活前后不清洗外生殖器等,都可能使病原体进入阴道并上行感染盆腔。另外,经期性生活也是导致盆腔炎的重要诱因之一,经期女性宫颈口处于开放状态,此时性生活会使病原体更容易侵入盆腔,引发炎症。
二、下生殖道感染
(一)淋病奈瑟菌性宫颈炎的蔓延
淋病奈瑟菌性宫颈炎如果没有得到及时有效的治疗,病原体可向上蔓延引起盆腔炎症。淋病奈瑟菌感染宫颈后,炎症可通过宫颈的淋巴管蔓延至盆腔,引发子宫内膜炎、输卵管炎等盆腔炎症。
(二)衣原体性宫颈炎的相关影响
沙眼衣原体感染宫颈后,也可引起类似的上行感染。衣原体感染宫颈可导致宫颈黏膜炎症,病原体进一步侵犯盆腔组织,引发盆腔炎。此外,细菌性阴道病患者,阴道内的菌群失调,有害菌大量繁殖,这些病原体也可能上行感染盆腔,引发盆腔炎。
三、宫腔内手术操作后感染
(一)刮宫术等操作的风险
如刮宫术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术、宫腔镜检查等宫腔内手术操作,由于手术消毒不严格或术前适应证选择不当,都可能导致术后感染。例如,刮宫术会对子宫内膜造成一定的损伤,使生殖道黏膜破损,为病原体的入侵打开了门户,从而引发盆腔炎症。
(二)术后个人卫生注意不足的影响
患者在宫腔内手术操作后,如果不注意个人卫生,如过早进行性生活、使用不洁卫生用品等,也会增加术后感染的风险,进而引发盆腔炎。
四、产后或流产后感染
(一)产后身体虚弱的易感性
女性产后身体较为虚弱,宫颈口尚未完全关闭,此时阴道、宫颈中的病原体容易上行感染盆腔。例如,分娩过程中如有胎膜早破、产程延长等情况,会进一步增加产后感染的几率。
(二)流产后感染的机制
自然流产或人工流产后,阴道流血时间较长,宫颈口长时间处于开放状态,子宫内有胎盘剥离面,这些都是病原体感染的有利条件。如果流产后不注意个人卫生,如过早性生活等,病原体很容易侵入盆腔,引发盆腔炎。
五、邻近器官炎症直接蔓延
(一)阑尾炎的影响
阑尾炎如果没有及时治疗,炎症可蔓延至盆腔,引起盆腔炎症。阑尾与女性生殖器官相邻,阑尾发炎时,炎症可直接扩散到右侧输卵管、卵巢等盆腔器官,导致盆腔炎。
(二)腹膜炎的相关情况
盆腔附近的腹膜炎,如盆腔腹膜的炎症,也可蔓延至盆腔内的生殖器官,引发盆腔炎。例如,腹腔内的炎症通过直接接触蔓延至盆腔,引起盆腔组织的炎症反应。
六、其他因素
(一)免疫力低下人群
本身免疫力低下的人群,如患有慢性疾病、长期服用免疫抑制剂等的女性,更容易受到病原体的侵袭,从而增加盆腔炎的发病风险。例如,患有糖尿病的女性,由于血糖控制不佳,身体抵抗力下降,容易发生盆腔感染。
(二)卫生习惯不良
不注意外阴清洁卫生,如不经常更换内裤、不注意经期卫生等,会使病原体在生殖道内滋生繁殖,增加盆腔炎的发病几率。比如,使用公共卫生用品不当等情况,都可能导致病原体感染盆腔。



