尿结石有多种临床表现，疼痛方面肾结石可致腰部或上腹部不同程度疼痛，输尿管结石表现为肾绞痛及相应放射痛，膀胱结石是下腹部疼痛伴排尿困难等；血尿分肉眼和镜下，因结石损伤黏膜致出血；排尿异常有尿频尿急尿痛、排尿困难；还可有感染症状如发热寒战，长期可致肾功能损害，且不同人群表现可能有差异。
肾结石：可引起腰部或上腹部疼痛，疼痛程度不一，有的为隐痛，有的则较为剧烈，呈阵发性发作，这种疼痛是由于结石在肾脏内移动，刺激肾盂或输尿管平滑肌，导致平滑肌痉挛而引起。例如，当结石较小在肾盂内活动时，可能引发腰部的隐痛；而当结石较大，引起肾盂输尿管连接部梗阻时，就会出现剧烈的肾绞痛，疼痛可向同侧下腹部、腹股沟、睾丸或阴唇放射。
输尿管结石：典型表现为肾绞痛，疼痛多位于腰部或上腹部，并向同侧下腹、会阴及阴囊等处放射，疼痛较为剧烈，呈阵发性发作，患者往往难以忍受，同时可伴有恶心、呕吐等症状。这是因为输尿管结石会导致输尿管梗阻，使输尿管腔内压力增高，刺激输尿管平滑肌强烈收缩，从而产生剧烈疼痛。
膀胱结石：主要表现为下腹部疼痛，疼痛可伴有排尿困难和排尿中断，这是由于结石在膀胱内移动，刺激膀胱黏膜，同时堵塞尿道内口，导致排尿不畅，当结石堵塞尿道内口时，排尿会突然中断，改变体位后又可继续排尿。
血尿
血尿也是尿结石常见的临床表现之一，可分为肉眼血尿和镜下血尿。
原因：结石在移动过程中会损伤泌尿系统的黏膜，导致黏膜出血，从而引起血尿。例如，肾结石患者在结石活动时，结石与肾盂、肾盏黏膜摩擦，可造成黏膜损伤出血；输尿管结石在移动时，会损伤输尿管黏膜，引起血尿。一般来说，镜下血尿更为常见，通过尿常规检查可发现红细胞增多，而肉眼血尿则在结石损伤黏膜较严重时出现，尿液可呈洗肉水样或鲜红色。
排尿异常
尿频、尿急、尿痛：当结石刺激泌尿系统黏膜，尤其是膀胱黏膜时，可引起尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。例如，膀胱结石患者由于结石刺激膀胱黏膜，会频繁产生尿意，出现尿频、尿急，同时在排尿时可感到尿道内疼痛。
排尿困难：输尿管结石导致输尿管梗阻时，可引起肾积水，进而影响肾脏的排尿功能，导致尿液排出受阻，出现排尿困难；膀胱结石患者由于结石堵塞尿道内口，也会出现排尿困难，表现为排尿费力、尿线变细等。
其他表现
感染症状：如果尿结石引起泌尿系统梗阻，导致尿液引流不畅，容易并发感染，此时患者可出现发热、寒战等全身感染症状，同时尿液检查可发现白细胞增多。例如，肾结石合并感染时，患者除了有腰部疼痛等表现外，还会出现发热，体温可升高至38℃以上，同时尿液中白细胞计数明显增加。
肾功能损害：长期存在的较大尿结石，可导致严重的泌尿系统梗阻，进而影响肾功能。早期可能表现为肾功能减退，随着病情进展，可出现少尿、无尿等严重肾功能损害的表现。例如，双侧输尿管结石引起双侧尿路梗阻时，可导致急性肾功能衰竭，患者尿量明显减少甚至无尿，同时血肌酐、尿素氮等肾功能指标会升高。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群尿结石的临床表现可能会有所差异。例如，儿童尿结石相对较少见，但一旦发生，可能以排尿困难、血尿等表现为主，且由于儿童表达能力有限，可能需要更仔细的观察和检查；女性尿结石患者在怀孕期间由于激素变化等因素，尿结石的表现可能会有所不同；长期饮水过少、高蛋白高嘌呤饮食等生活方式的人群更容易发生尿结石，其临床表现可能更典型地体现出尿结石相关的疼痛、血尿等表现；有泌尿系统解剖结构异常病史的人群，如先天性肾盂输尿管连接部狭窄等，发生尿结石的风险较高，且其临床表现可能与单纯尿结石有所不同，更容易出现梗阻相关的症状。
