尿路感染后下面痒与局部炎症刺激有关，常伴排尿症状、尿道分泌物等，不同人群有特点，可通过尿液检查等诊断，需与外阴炎等鉴别，处理包括一般处理和针对尿路感染治疗。
一、原因分析
尿路感染后下面痒主要与局部炎症刺激有关。尿路感染时，细菌等病原体在尿道、膀胱等部位繁殖，炎症因子释放，会刺激会阴部及尿道口周围的神经末梢，导致下面出现瘙痒感。例如，大肠杆菌引起的尿路感染，其菌体成分等会引发局部炎症反应，进而引起瘙痒。
二、伴随症状及相关情况
1.排尿症状：常伴有尿频、尿急、尿痛等症状，尿频是指排尿次数明显增多，尿急是突然有强烈的排尿欲望且很难控制，尿痛则是排尿时尿道或会阴部产生疼痛。这是因为尿路感染累及泌尿系统，炎症刺激膀胱和尿道黏膜，影响正常的排尿功能。
2.尿道分泌物：部分患者可能出现尿道分泌物，若为淋菌性尿路感染，分泌物初期为浆液性，以后逐渐变为脓性；非淋菌性尿路感染分泌物多为稀薄的黏液性。分泌物的出现是病原体感染后局部组织分泌增加的表现。
3.全身症状：严重的尿路感染可能伴有全身症状，如发热、寒战、乏力等，这是机体对感染的全身性反应，细菌毒素等入血可引起发热等表现。
三、不同人群特点
1.女性：女性尿道短、宽、直，更易发生尿路感染，且由于解剖结构特点，尿道口与阴道、肛门邻近，更容易受到阴道分泌物、粪便等污染而引发感染，所以女性尿路感染后下面痒的发生率相对较高。同时，女性在月经期、性生活后等特殊时期，下面痒的情况可能更易出现，因为这些时期局部环境改变，有利于细菌滋生。
2.儿童：儿童尿路感染相对少见，但一旦发生下面痒需重视。儿童表述可能不清晰，家长要观察是否有搔抓会阴部、尿频等表现。儿童尿路感染多与卫生习惯不佳、先天泌尿系统解剖异常等有关，下面痒可能影响儿童的正常活动和睡眠，需要及时处理。
3.老年人：老年人由于机体抵抗力下降，泌尿系统功能退化，容易发生尿路感染，下面痒可能是尿路感染的一个表现。老年人可能同时伴有前列腺增生等疾病，增加了尿路感染的风险，下面痒时要注意排除是否存在其他合并症，如糖尿病等，因为糖尿病患者抵抗力低，更易发生感染且感染不易控制。
四、诊断与鉴别诊断
1.诊断方法：
尿液检查：尿常规可见白细胞、红细胞增多，尿细菌培养可明确病原体种类及药敏情况，有助于针对性治疗。例如，清洁中段尿培养菌落计数＞10CFU/ml可确诊尿路感染。
体格检查：会阴部检查可能发现局部红肿等炎症表现，医生还会进行泌尿系统的相关检查，如肾脏叩诊等，初步判断感染累及的部位。
2.鉴别诊断：需与外阴炎、阴道炎等疾病鉴别。外阴炎、阴道炎也可引起下面痒，但一般尿液检查无明显异常，而外阴炎有外阴局部的红肿、皮疹等表现，阴道炎可通过阴道分泌物检查发现病原菌等异常。
五、处理原则
1.一般处理：
多饮水：增加尿量，起到冲洗尿道的作用，有助于排出细菌等病原体，每天饮水量建议在1500-2000ml以上，促进尿液排出，减轻局部炎症刺激。
注意个人卫生：保持会阴部清洁，女性要注意经期卫生，勤换内裤，大便后要从前向后擦拭，避免粪便污染尿道。
2.针对尿路感染治疗：
抗感染治疗：根据尿细菌培养和药敏结果选用敏感抗生素，如对于大肠杆菌感染，可选用头孢菌素类等抗生素，但具体用药需依据检查结果，遵循循证医学原则选择合适药物。
局部护理：如果下面痒明显，可在医生指导下使用一些局部的洗液等进行清洁，但要注意洗液的选择和使用方法，避免刺激局部皮肤。
总之，尿路感染后下面痒是比较常见的现象，要根据具体情况进行综合分析和处理，同时关注不同人群的特点，采取针对性的措施。
