尿分叉分为生理性和病理性。生理性尿分叉包括性生活或性兴奋后、憋尿后出现的短暂情况;病理性尿分叉涉及尿道相关疾病(尿道炎、尿道结石、尿道狭窄)和前列腺相关疾病(前列腺炎、前列腺增生),不同疾病有不同诱因和发病人群特点。
一、生理性尿分叉
(一)偶发情况
1.性生活或性兴奋后:男性在性生活后或处于性兴奋状态时,可能会出现尿分叉。这是因为性器官充血尚未完全消退,尿道内可能存在部分精液残留等情况,导致排尿时尿液排出不畅,出现短暂的尿分叉现象。这种情况通常是暂时的,随着性器官充血的消退和精液等的排出,尿分叉会自行消失,一般不涉及疾病因素,与年龄、性别等因素关联不大,不同生活方式下只要没有过度频繁的性活动导致持续充血等情况,一般不会反复出现。
2.憋尿后:长时间憋尿后,膀胱内储存了较多尿液,膀胱内压力较高,排尿时尿液排出的冲击力较大,可能会使尿道暂时扩张,从而出现尿分叉。这种情况在各年龄段人群中都可能发生,尤其在有长时间憋尿不良生活习惯的人群中更易出现。比如一些工作忙碌忘记及时排尿的人,长时间憋尿后排尿就可能出现短暂尿分叉。
二、病理性尿分叉
(一)尿道相关疾病
1.尿道炎:
非淋菌性尿道炎:由沙眼衣原体、解脲脲原体等病原体感染引起。炎症会导致尿道黏膜充血、水肿,甚至出现分泌物,使得尿道管径变窄,排尿时尿液通过受阻,从而出现尿分叉。男性患者较为常见,各年龄段均可发病,有不洁性生活史等高危行为的人群更容易感染发病。
淋菌性尿道炎:由淋病奈瑟菌感染所致,主要通过性接触传播。急性淋菌性尿道炎时,尿道黏膜充血、水肿明显,有大量脓性分泌物,可导致尿道狭窄或分泌物阻塞尿道,引起尿分叉。多见于性活跃的中青年人群,有不洁性生活史是重要诱因。
2.尿道结石:尿道内的结石会阻塞尿道,使尿液排出不畅,从而出现尿分叉。尿道结石可能是肾脏或膀胱结石排出过程中停留于尿道所致。各年龄段均可发生,男性尿道较长且有狭窄部位,更易发生尿道结石。一些长期饮水少、尿液浓缩的人群,尿液中矿物质易析出形成结石,增加发病风险。
3.尿道狭窄:
先天性尿道狭窄:多因尿道发育异常引起,如尿道外口狭窄、尿道瓣膜等,从出生或幼年时期就可能存在尿道管径异常,影响尿液排出,导致尿分叉。
后天性尿道狭窄:常见于尿道损伤修复后、尿道感染后等情况。例如尿道外伤后未得到规范治疗,愈合过程中形成瘢痕组织,导致尿道狭窄;尿道感染反复发作也可能引起尿道黏膜纤维化,进而造成尿道狭窄。各年龄段都可能因相应病因出现后天性尿道狭窄,有尿道损伤或尿道感染病史的人群风险更高。
(二)前列腺相关疾病
1.前列腺炎:
急性前列腺炎:多由细菌感染引起,前列腺充血、水肿明显,炎症刺激会导致前列腺部尿道受压,尿液排出受阻,出现尿分叉。中青年男性高发,过度饮酒、久坐、长期憋尿等不良生活方式可增加发病风险,身体抵抗力下降时也易诱发细菌感染导致急性前列腺炎。
慢性前列腺炎:病因较为复杂,可能与病原体感染、免疫异常、盆底神经肌肉活动异常等有关。前列腺长期处于充血状态,腺体增大可能会压迫尿道,导致排尿不畅,出现尿分叉等症状。各年龄段男性均可发病,慢性前列腺炎患者中,长期久坐、性生活不规律、精神压力大的人群相对较多。
2.前列腺增生:多见于中老年男性,随着年龄增长,前列腺会逐渐增生。增生的前列腺组织会压迫尿道,使尿道变窄,尿液排出受阻,从而出现尿分叉,还常伴有尿频、尿急、排尿困难等症状。一般40岁以后前列腺开始出现不同程度的增生,50岁以后症状逐渐明显,生活方式中久坐、缺乏运动等可能会影响前列腺局部血液循环,加重前列腺增生的发展。



