月经不调可由多种因素引起，包括下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常（如年龄因素、生活方式）、疾病因素（妇科疾病如多囊卵巢综合征、子宫肌瘤、子宫内膜异位症，全身性疾病如甲状腺疾病、肝脏疾病）、药物因素（激素类药物及其他药物）、精神心理因素（长期不良情绪通过神经内分泌系统影响）。
一、内分泌失调
（一）下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常
1.年龄因素：青春期女孩下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，可能出现月经不调，这是因为此阶段内分泌调节系统发育尚不完善，激素分泌不稳定，约需2-5年建立规律月经；育龄期女性若长期精神压力大、生活不规律等，易导致该轴功能紊乱，影响激素正常分泌，进而引起月经不调；围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，雌激素分泌波动或减少，也会出现月经不调相关症状。
2.生活方式：长期熬夜、过度节食等不良生活方式会干扰内分泌，影响下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能。例如长期熬夜会使身体生物钟紊乱，影响激素的正常分泌节律；过度节食会导致机体营养摄入不足，影响雌激素等的合成，从而引发月经不调。
二、疾病因素
（一）妇科疾病
1.多囊卵巢综合征：多见于育龄女性，患者体内雄激素水平升高，表现为月经稀发、闭经或不规则子宫出血等月经不调症状，同时常伴有多毛、肥胖、不孕等表现。其发病与遗传因素和环境因素共同作用有关，遗传易感性使个体更易出现内分泌紊乱，而肥胖、长期精神紧张等环境因素会加重病情。
2.子宫肌瘤：是女性常见的良性肿瘤，黏膜下肌瘤可影响子宫收缩，导致月经周期缩短、经期延长、经量增多等月经不调表现。肌瘤的生长与雌激素水平有关，育龄期女性雌激素分泌旺盛时肌瘤可能生长加快，进而影响月经。
3.子宫内膜异位症：异位的子宫内膜可出现在子宫以外的部位，如卵巢、盆腔等，患者会出现痛经进行性加重、月经不调（经量增多、经期延长等），还可能伴有不孕、性交痛等症状。其发病机制与子宫内膜种植、免疫炎症反应等有关，女性激素水平变化会影响异位内膜的生长和出血。
（二）全身性疾病
1.甲状腺疾病：甲状腺功能亢进或减退都会影响内分泌系统，进而导致月经不调。甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，引起月经稀发、闭经等；甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，也会出现月经过多、经期延长等月经不调表现。不同年龄段人群均可发病，甲状腺疾病的诊断需要检测甲状腺激素水平等相关指标来明确。
2.肝脏疾病：肝脏是激素代谢的重要器官，肝功能异常时会影响雌激素等的代谢，导致体内雌激素水平紊乱，从而引起月经不调。例如肝硬化患者，肝脏对雌激素的灭活作用减弱，使体内雌激素相对增多，可出现月经不调、乳房发育等表现。
三、药物因素
（一）激素类药物
长期服用避孕药等激素类药物可能会影响体内激素平衡，导致月经不调。避孕药中的雌激素和孕激素成分会干扰正常的内分泌调节，使月经周期改变、经量变化等。不同年龄服用避孕药的女性都可能出现这种情况，一般停药后月经可逐渐恢复，但恢复时间因人而异。
（二）其他药物
某些抗抑郁药、抗癫痫药等也可能影响月经。例如一些抗癫痫药物会干扰激素代谢或神经内分泌调节，从而导致月经不调。用药过程中若出现月经异常，需及时与医生沟通，评估药物对月经的影响。
四、精神心理因素
长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪会通过神经内分泌系统影响月经。例如考试压力大的学生、工作压力大的职场女性等，由于长期处于精神紧张状态，会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经不调。不同年龄阶段的女性都可能因精神心理因素出现月经问题，尤其是青春期和育龄期女性，情绪波动对月经的影响更为明显。
