老人压缩性腰椎骨折后，先确保现场安全、初步评估，通过影像学检查诊断，治疗分保守和手术，康复护理包括早期锻炼和日常指导，还需注意老人基础疾病及心理状态，综合采取相应措施促进康复。
一、急救与初步评估
老人出现压缩性腰椎骨折后，首先要确保现场安全，避免二次损伤。让老人平卧在硬板上，尽快呼叫急救人员。同时评估老人的一般情况，包括生命体征（如呼吸、心跳、血压等）以及骨折部位的疼痛、肿胀等情况。如果老人有神经损伤相关表现，如下肢麻木、无力、大小便失禁等，需要格外重视，这些可能提示脊髓受损。
二、诊断检查
1.影像学检查
X线检查：可以初步显示腰椎压缩骨折的形态、程度，能看到椎体压缩的情况，是常用的初步筛查手段。
CT检查：能更清晰地显示椎体骨折的细节，包括骨折碎片是否移位、椎管内是否有骨块占位等情况，对于判断骨折的严重程度和制定治疗方案很有帮助。
MRI检查：不仅可以显示骨折情况，还能早期发现脊髓、神经根等软组织是否受损，对于评估神经损伤的程度和范围至关重要，因为老人的神经恢复情况与早期的损伤评估密切相关。
三、治疗方法
1.保守治疗
卧床休息：适用于压缩程度较轻（一般椎体压缩小于1/3）、没有神经损伤的老人。需要严格卧床8-12周，卧床期间要注意保持正确的体位，一般是仰卧位，在腰部下方可以垫薄枕，以保持腰椎的生理曲度，促进骨折复位。同时要预防卧床并发症，如肺部感染（鼓励老人深呼吸、咳嗽咳痰）、压疮（定时翻身，一般每2小时翻身一次）、深静脉血栓（指导老人进行下肢肌肉收缩锻炼等）。
药物治疗：可以使用非甾体类抗炎药缓解疼痛，如布洛芬等，但要注意老人可能存在的胃肠道反应等风险，尤其是有胃肠道疾病病史的老人。还可以使用促进骨折愈合的药物，如骨肽等，但药物使用需在医生指导下进行。
2.手术治疗
适用情况：如果椎体压缩严重（超过1/3）、伴有神经损伤症状、保守治疗效果不佳等情况，可能需要手术治疗。手术方式有经皮椎体成形术等，这种手术创伤相对较小，能快速缓解疼痛，促进老人早期活动，减少卧床并发症的发生。但手术也存在一定风险，如感染、骨水泥渗漏等，需要医生充分评估老人的全身情况后决定是否手术。
四、康复护理
1.早期康复锻炼
在骨折后期（一般骨折后6-8周），可以开始进行康复锻炼。首先是腰背肌的等长收缩锻炼，让老人平躺在床上，用力收缩腰背肌肉，保持5-10秒后放松，每次10-15分钟，每天3-4次。随着骨折愈合情况逐渐增加锻炼强度，如开始进行五点支撑法等锻炼，逐渐恢复腰椎的稳定性和肌肉力量。
同时进行下肢的关节活动度锻炼，包括膝关节、踝关节的屈伸等，预防下肢肌肉萎缩和关节僵硬，这对于老人恢复独立生活能力很重要。
2.日常生活指导
老人在康复期间要注意保持正确的坐姿、站姿和行走姿势。坐立时要选择有腰部支撑的椅子，保持腰部挺直；站立时要收腹挺胸；行走时可以使用助行器等辅助器具，避免腰部受力过大。饮食上要注意营养均衡，多摄入富含钙、蛋白质的食物，如牛奶、豆制品、瘦肉等，促进骨折愈合。对于有骨质疏松的老人，还需要进行抗骨质疏松治疗，如补充钙剂和维生素D等。
五、特殊人群注意事项
老人本身可能伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等。在治疗过程中要兼顾这些基础疾病的管理。例如，对于高血压老人，要保持血压稳定，因为血压波动可能影响骨折部位的血运和恢复；糖尿病老人要注意血糖控制，高血糖不利于伤口愈合和骨折修复。同时，老人的心理状态也很重要，骨折后老人可能会有焦虑、抑郁等情绪，需要家人和医护人员给予心理支持，帮助老人树立康复的信心，积极配合治疗和康复训练。
