子宫腺肌症有多种治疗方式，药物治疗包括非甾体抗炎药、避孕药、GnRH-a等，手术治疗有病灶切除术、子宫内膜去除术、子宫切除术等，还有聚焦超声治疗，不同人群治疗需考虑生育等因素，同时生活方式调整对病情有辅助作用，如饮食均衡、适当运动等。
一、药物治疗
1.非甾体抗炎药：适用于症状较轻、有生育要求及近绝经期患者。如布洛芬等，通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而减轻疼痛。多项临床研究表明，约60%-70%的患者使用非甾体抗炎药后疼痛能得到一定程度缓解。
2.避孕药：对于暂时无生育要求、月经量多的子宫腺肌症患者可选用。如复方短效口服避孕药，其作用机制是抑制排卵，使子宫内膜萎缩，减少月经量，缓解痛经。一般连续服用3-6个周期，能改善相关症状，但可能有恶心、呕吐等不良反应。
3.促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）：可使体内雌激素水平显著下降，导致子宫内膜萎缩，达到药物性卵巢切除的作用。常用药物有亮丙瑞林、戈舍瑞林等。使用后患者会出现潮热、盗汗、骨质疏松等围绝经期症状，一般持续3-6个月，停药后可逐渐恢复。多用于术前缩小病灶或术后复发风险较高患者的辅助治疗。
二、手术治疗
1.子宫腺肌病病灶切除术：适用于有生育要求或年轻的患者。通过手术切除子宫肌层内的病灶，但术后有复发风险。对于局限性子宫腺肌病，病灶切除术后妊娠率约为30%-50%，且术后应注意预防感染，密切观察子宫恢复情况。
2.子宫内膜去除术：适用于无生育要求、症状严重的中重度患者。利用各种能源（如激光、微波等）破坏子宫内膜及浅肌层，减少月经量。但该手术可能影响子宫后续功能，且有一定的复发可能。
3.子宫切除术：是彻底治疗子宫腺肌症的方法，适用于无生育要求、症状严重且药物治疗无效的患者。全子宫切除术后患者丧失生育能力，术后需注意休息，加强营养，促进身体恢复，同时关注心理状态的调整。
三、聚焦超声治疗
1.原理：利用超声波的聚焦特性，将体外发射的超声波聚焦于体内病灶处，通过热效应等使病灶组织坏死，从而达到治疗目的。
2.适用情况：适用于有症状的子宫腺肌症患者，尤其适合那些不愿意接受手术或药物治疗效果不佳的患者。治疗后患者可能出现下腹部疼痛、发热等短期反应，一般可自行缓解，多数患者经治疗后痛经等症状能得到改善，且对子宫肌层的破坏相对局限，对生育功能的影响相对较小，但需要严格把握适应证，治疗后需定期随访观察病灶变化及子宫恢复情况。
四、不同人群的治疗考虑
1.育龄期女性：需综合考虑生育需求。有生育要求者优先选择保留生育功能的治疗方式，如病灶切除术等，但术后有复发可能影响再次妊娠；无生育要求但希望缓解症状者可根据具体情况选择药物、聚焦超声或手术治疗。
2.近绝经期女性：可考虑使用GnRH-a等药物治疗，以缩小病灶、缓解症状，待绝经后病情可能自然缓解，但需注意药物引起的围绝经期症状及骨质疏松等问题。
3.老年女性：一般身体状况较差，手术耐受性可能降低，可优先考虑药物保守治疗缓解症状，如非甾体抗炎药等，但需密切监测药物不良反应及病情变化。
五、生活方式调整的辅助作用
1.饮食方面：建议患者均衡饮食，增加富含钙、维生素D的食物摄入，如奶制品、豆制品、鱼类等，有助于预防GnRH-a治疗导致的骨质疏松。同时，避免食用辛辣、刺激性食物，减少对子宫的刺激，减轻痛经等症状。
2.运动方面：适当进行有氧运动，如散步、瑜伽等，每周可进行3-5次，每次30分钟左右。运动有助于促进血液循环，增强身体免疫力，缓解患者因疾病产生的焦虑情绪，但要注意避免剧烈运动，防止加重子宫出血或疼痛等症状。
