男性尿失禁是男性无法自主控制排尿致尿液不自主流出的病症，有压力性、急迫性、充溢性、真性等类型及相应原因，通过病史采集、体格检查、实验室及特殊检查诊断，治疗有非手术（生活方式调整、盆底肌训练、药物治疗）和手术治疗，老年男性和有神经系统疾病的男性尿失禁有不同注意事项。
常见类型及原因
压力性尿失禁：多因尿道括约肌功能减退，当腹压增加时（如咳嗽、大笑、运动等），尿液不自主流出。常见于中老年男性，可能与前列腺增生手术后损伤尿道括约肌、年龄增长导致盆底肌肉松弛等因素有关。
急迫性尿失禁：由强烈的排尿欲望导致的不自主排尿，常伴有尿频、尿急等症状。多因膀胱过度活动症、泌尿系统感染、神经系统病变等引起。例如，膀胱过度活动症是由于膀胱逼尿肌不稳定，出现不自主收缩，导致急迫性尿失禁；神经系统病变如脑卒中、帕金森病等，可能影响神经对膀胱的控制，引发急迫性尿失禁。
充溢性尿失禁：膀胱过度充盈，超过尿道阻力，尿液持续或间断溢出。常见于前列腺增生导致下尿路梗阻，使膀胱残余尿量增加，膀胱压力超过尿道压力，从而出现充溢性尿失禁；也可见于神经源性膀胱等疾病。
真性尿失禁：尿道括约肌损伤或神经功能障碍，使得尿道不能关闭，尿液持续流出，膀胱处于空虚状态。如尿道外伤、手术损伤尿道括约肌，或脊髓损伤影响尿道括约肌的神经支配等情况。
诊断方法
病史采集：详细询问患者尿失禁的发生时间、频率、诱发因素、伴随症状等。例如，了解患者是否有前列腺疾病史、神经系统疾病史、外伤史等。
体格检查：包括泌尿系统检查，如检查前列腺大小、质地，尿道口情况等；神经系统检查，评估是否存在神经系统病变导致的尿失禁可能。
实验室检查：如尿常规检查，以判断是否存在泌尿系统感染；血液生化检查，了解肾功能等情况。
特殊检查：尿动力学检查可评估膀胱压力、尿道压力等，有助于明确尿失禁的类型和原因；膀胱镜检查可直接观察膀胱内情况，发现是否有结石、肿瘤等病变。
治疗原则
非手术治疗
生活方式调整：对于压力性尿失禁患者，应避免增加腹压的行为，如戒烟、控制体重等。肥胖会增加腹压，加重压力性尿失禁症状，通过合理饮食和运动控制体重，可在一定程度上改善症状。
盆底肌训练：适用于多种类型的尿失禁。男性可进行凯格尔运动，即有意识地收缩盆底肌肉，每次收缩持续数秒，然后放松，重复进行。长期坚持盆底肌训练有助于增强盆底肌肉力量，改善尿失禁症状。例如，每天进行3-4次，每次10-15分钟的盆底肌训练。
药物治疗：根据尿失禁类型选用药物。对于急迫性尿失禁，若由膀胱过度活动症引起，可使用M受体阻滞剂等药物，抑制膀胱逼尿肌过度收缩；对于前列腺增生导致的充溢性尿失禁，可使用α受体阻滞剂等药物改善排尿梗阻情况。
手术治疗：对于保守治疗效果不佳的患者，可考虑手术治疗。如压力性尿失禁可采用尿道中段悬吊术等；前列腺增生导致的充溢性尿失禁可考虑经尿道前列腺切除术等手术方式。
特殊人群注意事项
老年男性：老年男性尿失禁较为常见，往往与多种因素相关，如前列腺增生、神经系统退行性变等。在护理方面，要注意保持会阴部清洁干燥，预防泌尿系统感染和皮肤破损。可帮助老年男性定期翻身、更换体位，使用合适的失禁护理用品。同时，积极治疗基础疾病，如控制前列腺增生症状等。
有神经系统疾病的男性：如患有脑卒中、帕金森病等神经系统疾病的男性出现尿失禁，除了针对尿失禁进行相应治疗外，还需注重神经系统疾病的综合管理。在护理上，要注意预防泌尿系统感染，定期评估膀胱功能，根据情况采取合适的排尿管理措施，如间歇性导尿等，同时要加强对神经系统疾病相关症状的护理，如协助患者进行康复训练等。
