卵巢癌是发生在女性卵巢的恶性肿瘤,各年龄段均可发病,多见于绝经后女性,发病与年龄、性别、生活方式、病史等有关,早期症状不典型,中晚期有腹部肿块、腹痛等症状,诊断靠影像学、肿瘤标志物、病理学检查,治疗有手术、化疗、靶向、免疫治疗等,特殊人群治疗需特殊考虑。
卵巢癌的发病情况
年龄因素:各年龄段均可发病,但多见于绝经后女性,不过近年来年轻女性发病也有增多趋势。不同年龄阶段卵巢癌的发生风险不同,一般随着年龄增长,发病风险逐渐升高。
性别因素:仅发生在女性群体中,因为卵巢是女性所特有的生殖器官结构。
生活方式影响:长期的不良生活方式可能增加卵巢癌风险,比如长期高脂饮食、肥胖等。有研究表明,肥胖女性体内雌激素水平等内分泌环境改变,可能影响卵巢组织的代谢和细胞生长,从而增加卵巢癌发生几率;另外,长期精神压力过大也可能通过影响机体的免疫功能等,间接对卵巢癌的发生起到一定作用。
病史相关:有卵巢癌家族史的女性,发病风险比无家族史者明显升高,这是因为遗传因素在其中起到重要作用,例如某些基因突变(如BRCA1、BRCA2基因突变等)会显著增加患卵巢癌的遗传易感性;另外,患有子宫内膜异位症的女性,卵巢癌的发病风险也可能有所升高,其具体机制可能与异位的内膜组织刺激卵巢组织发生异常病变等有关。
卵巢癌的临床表现
早期症状:早期往往症状不典型,可能仅有腹部不适、腹胀、食欲减退等非特异性症状,容易被忽视,这也是卵巢癌不易早期发现的一个重要原因。
中晚期症状:随着病情进展,可能出现腹部肿块、腹痛、阴道不规则出血、消瘦、乏力等症状。当肿瘤增大压迫周围组织或转移时,还可能出现相应部位的症状,如转移至盆腔可导致盆底疼痛,转移至肠道可引起肠梗阻相关症状等。
卵巢癌的诊断方法
影像学检查:超声检查是常用的筛查方法之一,可以初步了解卵巢的形态、大小及有无肿块等情况;CT和磁共振成像(MRI)检查能够更清晰地显示盆腔内病变情况,有助于判断肿瘤的大小、位置、与周围组织的关系以及有无转移等。
肿瘤标志物检测:CA125是卵巢癌较为常用的肿瘤标志物,不过它的特异性不是绝对的,一些良性疾病如盆腔炎等也可能导致CA125轻度升高,而在卵巢癌患者中,CA125往往会明显升高,并且在病情监测、疗效评估等方面有一定价值;另外还有HE4等其他肿瘤标志物也可辅助诊断卵巢癌。
病理学检查:通过手术获取卵巢组织进行病理检查是确诊卵巢癌的金标准,可明确肿瘤的组织学类型、分级等,为制定治疗方案提供重要依据。
卵巢癌的治疗
手术治疗:是卵巢癌治疗的重要手段,早期卵巢癌通过手术有可能达到根治的目的,手术方式包括全面分期手术等;对于中晚期卵巢癌,手术可尽量切除肿瘤病灶,减瘤手术是常用的方法,以提高后续化疗等治疗的效果。
化疗:多作为手术的辅助治疗,也可用于晚期卵巢癌的治疗,通过使用化疗药物杀灭肿瘤细胞,常用的化疗药物有铂类等药物联合紫杉醇等。
靶向治疗:针对卵巢癌特定的分子靶点进行治疗,比如一些针对血管生成等靶点的药物,可特异性地作用于肿瘤细胞,相对化疗来说,副作用可能有所不同,但能更精准地杀伤肿瘤细胞。
免疫治疗:近年来也在卵巢癌的治疗中逐渐开展研究和应用,通过激活机体自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。
对于特殊人群,比如老年卵巢癌患者,需要充分评估其身体的耐受性,在治疗过程中要更加关注心、肝、肾等重要脏器的功能情况,选择相对温和但有效的治疗方案;对于年轻有生育需求的卵巢癌患者,在治疗时要在保障肿瘤治疗效果的前提下,尽量保留其生育功能,需要多学科团队(包括妇科肿瘤医生、生殖医学专家等)共同制定个性化治疗方案。



