百日咳由百日咳鲍特菌引起，通过飞沫传播，患者是唯一传染源，分卡他期、痉咳期、恢复期，儿童和成人表现有差异，可通过临床表现、实验室检查诊断，可通过疫苗接种、隔离传染源、切断传播途径预防，治疗包括抗生素和对症支持，婴幼儿、孕妇、老年人有特殊注意事项。
一、定义
百日咳是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病。百日咳鲍特菌主要通过飞沫传播，患者是唯一的传染源，从潜伏期末到发病后6周均有传染性，以发病最初的1-2周传染性最强。
二、临床表现
1.病程分期
卡他期：一般持续1-2周，类似普通感冒，有咳嗽、流涕、打喷嚏、低热等症状，此期传染性最强，但症状不典型，易被忽视。
痉咳期：持续2-6周或更久，阵发性、痉挛性咳嗽为突出表现，咳嗽末有深长的鸡鸣样吸气性吼声，患儿常因剧烈咳嗽导致面红耳赤、舌系带溃疡等，小婴儿可表现为呼吸暂停、发绀等。
恢复期：持续2-3周，咳嗽逐渐减轻、停止。
2.不同人群表现差异
儿童：儿童是主要易感人群，尤其是5岁以下儿童，上述典型的卡他期、痉咳期、恢复期表现较为明显，且痉咳期症状相对典型。
成人：成人百日咳症状可能不典型，卡他期较长，痉咳期相对较短，咳嗽程度可能较轻，但也具有传染性，可传播给儿童等易感人群。
三、诊断方法
1.临床表现：根据典型的痉咳期临床表现，如阵发性痉挛性咳嗽伴鸡鸣样回声等可初步怀疑百日咳。
2.实验室检查
细菌培养：发病早期从鼻咽拭子等标本中培养出百日咳鲍特菌可确诊，但阳性率较低。
核酸检测：利用PCR等技术检测百日咳鲍特菌核酸，敏感性和特异性较高，可用于早期诊断。
血清学检查：通过检测血清中百日咳鲍特菌特异性抗体，如酶联免疫吸附试验检测IgM、IgG抗体，恢复期抗体滴度较急性期呈4倍及以上升高可辅助诊断。
四、预防措施
1.疫苗接种
儿童疫苗：我国儿童计划免疫中，百白破疫苗是预防百日咳的重要手段，一般婴儿在3、4、5月龄时各接种1剂，18-24月龄时加强接种1剂。接种百白破疫苗可有效降低百日咳的发病风险，保护儿童健康。
成人及青少年：对于未接种过百白破疫苗或疫苗接种史不详的青少年和成人，也可考虑接种百日咳疫苗，尤其是与百日咳患者有密切接触的人群，如家庭成员、医护人员等，可降低感染和传播风险。
2.隔离传染源：一旦发现百日咳患者，应及时隔离，隔离期一般为发病后40天或出现痉咳后30天，避免与他人密切接触，尤其是易感儿童，防止疾病传播。
3.切断传播途径：在百日咳流行期间，应避免去人员密集的公共场所，保持室内通风良好，咳嗽或打喷嚏时用纸巾捂住口鼻等，减少飞沫传播的机会。
五、治疗原则
1.抗生素治疗：在卡他期或痉咳早期使用抗生素可缩短病程、减少传染性，如红霉素等大环内酯类抗生素，但需在医生指导下使用，注意不同年龄患儿的用药选择及可能的不良反应。
2.对症支持治疗：对于痉咳严重的患儿，可适当给予镇静等对症治疗，保持呼吸道通畅，防止窒息等并发症发生。同时，保证患儿营养供给，因为痉咳可能影响进食。
六、特殊人群注意事项
1.婴幼儿：婴幼儿患百日咳时病情往往较严重，易出现呼吸暂停、发绀等危险情况，家长应密切观察患儿呼吸、面色等情况，一旦出现异常应及时就医。由于婴幼儿肝肾功能发育不完善，使用抗生素等药物时需特别谨慎，严格遵循医生的用药建议。
2.孕妇：孕妇感染百日咳可能影响自身健康，还可能通过胎盘传播给胎儿，因此孕妇若接触百日咳患者或出现疑似百日咳症状应及时就医，评估病情并采取相应措施。
3.老年人：老年人免疫力相对较低，感染百日咳后病情可能较重，易并发肺炎等严重并发症，应注意休息，加强营养，及时就医治疗。
