高致病性人禽流感病毒肺炎预后受多种因素影响，年龄（儿童和老年人预后差）、基础疾病（有基础病者预后不佳）、病毒亚型及载量（亚型致病性差异大，载量高恶化风险高）、就诊及治疗时机（及时规范治疗预后好）等有关，部分轻症患者预后较好，重症患者预后差，儿童和老年患者预后需特别关注。
一、影响预后的因素
年龄因素：儿童和老年人预后相对较差。儿童免疫系统发育尚不完善，面对高致病性人禽流感病毒时，机体的免疫应答可能相对较弱且容易出现过度炎症反应等情况；老年人各器官功能衰退，基础疾病相对较多，如合并心血管疾病、糖尿病等，感染高致病性人禽流感病毒肺炎后更易出现多器官功能衰竭等严重并发症，从而影响预后。例如，有研究发现老年患者感染高致病性人禽流感病毒肺炎后住院时间更长，死亡率相对较高。
基础疾病情况：本身患有慢性肺部疾病（如慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化等）、心血管疾病（如冠心病、心力衰竭等）、糖尿病等基础疾病的患者，感染高致病性人禽流感病毒肺炎后预后往往不佳。因为基础疾病会削弱患者的机体储备功能和抵抗力，使得肺部病变更容易进展，且在感染后更难控制病情，容易出现呼吸衰竭、循环衰竭等严重并发症。比如，糖尿病患者血糖控制不佳时，机体的抗感染能力下降，肺部感染不易控制，进而影响肺炎的预后。
感染病毒的亚型及病毒载量：不同亚型的高致病性人禽流感病毒致病性有所差异，一般来说，H5N1等亚型的致病性相对较强。病毒载量高意味着体内病毒复制活跃，会导致更严重的肺部损伤和全身炎症反应，从而增加病情恶化的风险，影响预后。研究表明，病毒载量高的患者出现呼吸衰竭等严重并发症的概率明显高于病毒载量低的患者。
就诊时间及治疗是否及时规范：发病后能及时就诊并接受规范治疗的患者预后相对较好。如果就诊时间较晚，错过最佳治疗时机，肺部病变已经较为严重，如出现广泛的肺实变、急性呼吸窘迫综合征等，治疗效果往往较差。规范的治疗包括早期合理使用抗流感病毒药物（如神经氨酸酶抑制剂等）以及对症支持治疗等，及时有效的治疗可以减轻肺部损伤，降低并发症的发生风险，改善预后。
二、一般预后情况
部分轻症患者：如果患者感染高致病性人禽流感病毒肺炎后症状较轻，如仅有轻度发热、咳嗽等呼吸道症状，且没有基础疾病或基础疾病控制良好，在及时接受规范治疗后，预后较好，通常可以在数周内逐渐康复，肺部病变也能较好地吸收，一般不会留下明显的后遗症。
重症患者：对于出现呼吸衰竭、休克、多器官功能衰竭等严重并发症的重症患者，预后往往较差。即使经过积极治疗，也可能遗留不同程度的肺部损伤，如肺纤维化等，影响肺功能，导致患者生活质量下降，而且死亡率相对较高。例如，一些重症患者经过抢救虽然生命得以挽救，但可能需要长期进行呼吸支持等治疗，并且肺功能难以完全恢复到发病前的状态。
三、特殊人群预后需特别关注
儿童患者：儿童感染高致病性人禽流感病毒肺炎后，由于其生理特点，病情变化相对较快，需要密切观察病情进展。家长应严格遵循医生的治疗建议，积极配合治疗，同时要注意儿童的营养支持和护理，因为儿童的机体恢复能力在一定程度上受营养状况影响。例如，保证儿童摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质，有助于提高机体抵抗力，促进病情恢复。
老年患者：老年患者要注重基础疾病的管理，在治疗高致病性人禽流感病毒肺炎的同时，要密切监测基础疾病的变化情况，如血糖、心功能等。家属要给予老年患者更多的关怀和照顾，营造舒适的康复环境，帮助老年患者树立战胜疾病的信心，因为良好的心理状态也有助于老年患者的康复。同时，老年患者用药需更加谨慎，要充分考虑药物之间的相互作用以及对肝肾功能等的影响。
