性功能障碍分男女常见类型病因有生理基础疾病影响、药物副作用、心理因素、生活方式因素诊断包括病史采集体格检查实验室检查治疗有针对病因治疗心理干预非药物干预特殊人群老年人群有基础疾病人群心理压力较大人群需相应注意。
一、定义及分类
性功能障碍是指个体在性反应周期（包括性欲、勃起、性交、高潮、射精等阶段）中出现的功能异常状况，可分为男性性功能障碍与女性性功能障碍。男性常见类型有勃起功能障碍（表现为阴茎持续不能达到或维持足够的勃起以完成满意性交）、早泄（性交时射精潜伏期短于期望时间）等；女性常见类型包括性欲减退、性交疼痛、高潮障碍等。
二、病因分析
（一）生理因素
1.基础疾病影响：心血管疾病（如冠心病）可影响阴茎或阴道的血流供应，导致勃起或性交相关功能异常；糖尿病会损伤神经和血管，引发神经源性勃起功能障碍或阴道润滑功能减退；内分泌失调（如雄激素缺乏、甲状腺功能异常等）也会干扰性激素水平，进而影响性功能。
2.药物副作用：某些药物如抗高血压药（如β受体阻滞剂）、抗抑郁药等可能通过不同机制抑制性欲、影响勃起或射精功能。
（二）心理因素
长期的焦虑、抑郁、压力过大或紧张的夫妻关系等心理因素，可通过神经内分泌途径干扰正常的性反应，引发性功能障碍。例如，焦虑情绪可能导致大脑对性刺激的反应异常，抑制勃起或高潮的产生。
（三）生活方式因素
吸烟、酗酒会损害血管内皮功能，影响血流，进而影响勃起；缺乏规律运动、长期久坐、肥胖等可通过影响代谢和心血管健康间接影响性功能；过度熬夜、作息不规律也可能干扰内分泌节律，对性功能产生不利影响。
三、诊断方法
（一）病史采集
详细询问患者的性生活史、既往疾病史（如心血管疾病、糖尿病等）、用药史、心理状态及生活方式等情况，以初步排查可能的病因。
（二）体格检查
包括生殖系统的全面检查，评估外生殖器发育情况、第二性征表现等，同时进行神经系统、心血管系统等相关体格检查，了解整体生理状况。
（三）实验室检查
检测性激素水平（如睾酮、雌二醇等）、血糖、血脂、甲状腺功能等指标，以排查内分泌及代谢相关病因；必要时进行血管功能评估（如阴茎血流多普勒超声等），了解血流情况。
四、治疗原则
（一）针对病因治疗
积极控制基础疾病，如糖尿病患者需严格控制血糖，心血管疾病患者需改善心血管功能；调整可能影响性功能的药物使用，在医生评估下谨慎换药或调整剂量。
（二）心理干预
对于由心理因素导致的性功能障碍，可通过心理咨询、性治疗等方式，帮助患者缓解焦虑、抑郁情绪，改善夫妻间的沟通与关系，重建正常性心理。
（三）非药物干预
鼓励患者改善生活方式，如戒烟限酒、增加有氧运动、控制体重、规律作息等，以促进整体健康，间接改善性功能；对于部分患者，还可采用阴茎负压吸引、盆底肌训练等物理方法辅助改善勃起或盆底功能相关问题。
五、特殊人群注意事项
（一）老年人群
随着年龄增长，老年男性可能出现雄激素水平下降、血管弹性减退等生理变化，更易发生勃起功能障碍，需关注基础疾病管理，在医生指导下谨慎评估是否可通过激素补充等方式改善；老年女性可能因雌激素水平降低出现阴道干涩、性交疼痛等问题，可在医生建议下考虑局部雌激素补充等措施，但需权衡风险。
（二）有基础疾病人群
如糖尿病患者需严格遵循糖尿病管理方案，控制血糖平稳以减少对神经血管的进一步损伤；心血管疾病患者在治疗性功能障碍时，需充分考虑药物间的相互作用，避免加重心血管负担。
（三）心理压力较大人群
需重视心理疏导，家人应给予理解与支持，帮助患者缓解压力，必要时寻求专业心理医生的帮助，避免因心理因素导致性功能障碍进一步恶化。
