骨膜炎的治疗需综合考虑病因、病程及患者基础状况制定个体化方案，核心内容包括病因诊断、非药物治疗、药物治疗、特殊人群注意事项、生活方式调整与预防以及并发症管理与长期随访。病因诊断需结合病史、体格检查及影像学检查；非药物治疗包括休息制动、物理治疗及功能锻炼；药物治疗涵盖非甾体抗炎药、糖皮质激素及抗生素；特殊人群如儿童、孕妇、老年人需特别注意治疗方式；生活方式调整涉及运动防护、饮食管理及体重控制；并发症管理需排查慢性骨膜炎的肿瘤性病变或免疫性疾病，关注关节功能障碍及心理支持。急性期以缓解症状为主，慢性期重视功能恢复与并发症预防，患者应遵医嘱定期复查，避免自行调整治疗方案。
一、骨膜炎的病因与诊断
骨膜炎是指骨膜及其血管层的炎症，常见病因包括运动损伤（如过度使用、直接外伤）、感染（如细菌性骨髓炎引发的骨膜反应）、自身免疫性疾病（如类风湿性关节炎累及骨膜）及代谢性疾病（如痛风性关节炎）。诊断需结合病史、体格检查及影像学检查：X线可观察骨膜增厚或骨质改变，MRI对早期炎症敏感，超声可辅助评估软组织水肿。特殊人群如运动员需注意运动负荷相关性损伤，老年人需排查骨质疏松基础上的应力性改变。
二、非药物治疗策略
1.休息与制动：急性期需限制患肢活动，避免负重。对运动损伤患者，建议使用支具或拐杖辅助行走，减少骨膜应力刺激。
2.物理治疗：冷敷（发病48小时内）可减轻局部肿胀，热敷（48小时后）促进血液循环。超声波、低频脉冲电刺激等理疗手段需在专业医师指导下进行，避免加重炎症。
3.功能锻炼：炎症控制后，逐步开展关节活动度训练及肌肉力量训练，防止关节僵硬。运动康复计划需个体化设计，避免过早恢复高强度运动。
三、药物治疗方案
1.非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬、双氯芬酸钠，通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成，缓解疼痛与炎症。需注意胃肠道及心血管不良反应，长期使用需监测肝肾功能。
2.糖皮质激素：局部注射（如曲安奈德）适用于顽固性炎症，但可能增加感染风险及骨质疏松风险，需严格掌握适应证。
3.抗生素：细菌性骨膜炎需根据药敏试验选用敏感抗生素，疗程通常为4~6周，需定期复查血常规及C反应蛋白评估疗效。
四、特殊人群治疗注意事项
1.儿童与青少年：需警惕生长板损伤引发的骨膜炎，避免使用可能影响骨骼发育的药物。物理治疗需轻柔，防止二次损伤。
2.孕妇：NSAIDs在妊娠晚期禁用，可能引发胎儿动脉导管早闭。建议优先采用物理治疗及支具固定，必要时咨询产科医师。
3.老年人：合并骨质疏松者需补充钙剂及维生素D，预防病理性骨折。糖皮质激素使用需谨慎，定期监测骨密度。
五、生活方式调整与预防
1.运动防护：运动前充分热身，佩戴护具减少关节冲击。避免突然增加运动强度，建议遵循“10%原则”（每周运动量增幅不超过10%）。
2.饮食管理：感染性骨膜炎患者需高蛋白饮食，促进组织修复；痛风性骨膜炎需限制高嘌呤食物（如海鲜、动物内脏）。
3.体重控制：超重人群需通过饮食与运动减轻关节负荷，BMI超过25者建议减重5%~10%。
六、并发症管理与长期随访
1.慢性骨膜炎：若迁延不愈超过3个月，需排查肿瘤性病变（如骨样骨瘤）或免疫性疾病，建议行PET-CT或病理活检。
2.关节功能障碍：定期评估关节活动度及肌力，必要时转诊康复科进行专业训练。
3.心理支持：长期疼痛患者可能出现焦虑或抑郁，需心理科干预，改善治疗依从性。
骨膜炎的治疗需个体化，综合病因、病程及患者基础状况制定方案。急性期以缓解症状为主，慢性期需重视功能恢复与并发症预防。患者应遵医嘱定期复查，避免自行停药或调整治疗方案。
