膀胱癌能否治好与多种因素相关，肿瘤分期方面非肌层浸润性膀胱癌部分可临床治愈但有复发可能，肌层浸润性膀胱癌预后相对差；病理分级上低级别预后较好高级别较差；患者年龄与身体状况影响治疗选择及风险；治疗方法中手术、化疗、放疗对预后有重要作用，总体膀胱癌有治愈可能，早期发现、诊断、治疗是提高治愈率关键，出现相关症状应及时就医检查。
一、影响膀胱癌预后的因素
1.肿瘤分期
非肌层浸润性膀胱癌：早期非肌层浸润性膀胱癌通过经尿道膀胱肿瘤切除术等治疗，部分患者可以达到临床治愈。例如，一些研究显示，低级别、单个、表浅的非肌层浸润性膀胱癌经规范治疗后，5年生存率较高。但这类肿瘤有复发的可能，需要密切随访。其预后相对较好是因为肿瘤局限于黏膜或黏膜下层，未侵犯到肌肉层，手术等治疗手段能够较彻底地清除肿瘤病灶。
肌层浸润性膀胱癌：肌层浸润性膀胱癌预后相对较差。肿瘤已经侵犯到膀胱肌肉层，治疗相对复杂，常需要手术、化疗、放疗等综合治疗。但随着医疗技术的进步，部分患者也可以获得较好的治疗效果，不过整体的复发转移风险相对非肌层浸润性膀胱癌更高。这是因为肿瘤侵犯到肌肉层后，更容易发生局部扩散和远处转移。
2.病理分级
低级别膀胱癌：低级别膀胱癌恶性程度相对较低，细胞分化较好，生长相对缓慢，转移风险相对较低。经过合适的治疗后，预后通常较好。例如，低级别非肌层浸润性膀胱癌复发的概率相对低级别较低，通过规范治疗后患者的生存时间较长。这是由于低级别肿瘤细胞的生物学行为相对温和，侵袭性较弱。
高级别膀胱癌：高级别膀胱癌恶性程度高，细胞分化差，生长迅速，容易发生浸润和转移。其预后相对较差，治疗后复发和转移的风险较高。因为高级别肿瘤细胞具有更强的增殖能力和侵袭能力，更容易突破膀胱的组织屏障，向周围组织或远处器官转移。
3.患者年龄与身体状况
年轻患者：年轻患者身体状况相对较好，对治疗的耐受性可能相对较高。但需要考虑到膀胱癌可能会对患者的生育功能等产生影响，在治疗过程中需要综合评估治疗方案对患者未来生活质量的影响。例如，在选择手术方式时，要考虑到尽可能保留患者的膀胱功能等，以提高患者的生活质量。
老年患者：老年患者常伴有其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，这会增加治疗的风险和难度。在治疗决策时需要更加谨慎地权衡手术、化疗等治疗手段的利弊。例如，对于身体状况较差、合并多种基础疾病的老年膀胱癌患者，可能更倾向于选择相对温和的治疗方式，在保证治疗效果的同时，尽量减少治疗相关并发症的发生。
4.治疗方法的选择
手术治疗：对于非肌层浸润性膀胱癌，经尿道膀胱肿瘤切除术是主要的手术方式。手术是否彻底切除肿瘤病灶对预后至关重要。如果肿瘤切除不彻底，容易导致复发。对于肌层浸润性膀胱癌，根治性膀胱切除术是重要的治疗手段，手术范围包括膀胱及周围可能受侵犯的组织器官等。手术成功切除肿瘤病灶是提高治愈率的关键因素之一。
化疗：化疗可以用于膀胱癌的术前新辅助化疗，缩小肿瘤体积，提高手术切除率；也可以用于术后辅助化疗，降低复发转移风险。例如，一些含铂类的化疗方案在膀胱癌的治疗中被广泛应用，多项临床研究证实了其在提高患者生存率方面的作用。
放疗：放疗可以用于不能手术的患者，或者作为手术的辅助治疗。对于局部晚期膀胱癌患者，放疗可以控制肿瘤局部进展，缓解症状。
总体而言，膀胱癌有治愈的可能，但具体预后情况因个体差异很大。早期发现、早期诊断、早期治疗是提高膀胱癌治愈率的关键。患者一旦出现血尿、尿频、尿急、尿痛等膀胱癌相关症状，应及时就医进行检查，包括尿液检查、超声检查、膀胱镜检查等，以便尽早明确诊断并采取合适的治疗措施。
