月经前外阴瘙痒可能由激素水平变化、阴道炎症、局部过敏、不良生活习惯等引起，应注意外阴清洁、选合适卫生用品、观察症状变化、调整生活方式，青春期、育龄期、更年期女性有不同特殊情况需关注。
一、可能的原因
1.激素水平变化：月经前体内激素水平会发生变化，雌激素和孕激素等的波动可能影响阴道局部的环境，导致阴道pH值改变等，使得局部更容易受到致病微生物的侵袭，从而引发外阴瘙痒。例如，有研究表明在月经前期，女性体内雌激素水平相对降低，阴道上皮糖原含量减少，乳酸杆菌生长受抑制，阴道自净作用减弱，容易发生感染相关的外阴瘙痒情况。
2.阴道炎症
霉菌性阴道炎：月经前由于阴道局部环境改变，白色念珠菌容易大量繁殖。白色念珠菌感染后会引起外阴阴道瘙痒、白带增多呈豆腐渣样等症状。相关研究发现，在月经周期中，月经前期是霉菌性阴道炎复发或加重的一个相对高发时段。
细菌性阴道病：月经前阴道内的菌群平衡被打破，加德纳菌等厌氧菌过度生长，可导致外阴瘙痒，同时伴有鱼腥臭味的稀薄白带。有临床观察显示，部分女性在月经前会出现细菌性阴道病相关的外阴瘙痒表现。
3.局部过敏：使用了不合适的卫生用品，如卫生巾、护垫等，其中的某些成分可能引起局部过敏反应，在月经前使用卫生用品时就容易出现外阴瘙痒。例如，对卫生巾中的某些香料、材质过敏的女性，在月经前期使用后可能会出现外阴瘙痒症状。
4.不良生活习惯：月经前如果不注意外阴局部的清洁卫生，经血、分泌物等长时间刺激外阴皮肤，也容易引起瘙痒。比如，月经期间没有及时更换卫生巾，导致外阴局部处于潮湿、不透气的环境，容易滋生细菌等引发瘙痒。另外，穿着紧身不透气的内裤，也会影响外阴局部的通风，增加外阴瘙痒的发生风险。
二、应对建议
1.注意外阴清洁：月经前要保持外阴清洁干燥，每天用温水清洗外阴，但要注意避免过度清洗，以免破坏阴道的正常菌群。清洗时要从前向后清洗，防止将肛门处的细菌带到阴道。
2.选择合适卫生用品：选用透气性好、质量合格的卫生巾和护垫等卫生用品，避免使用可能引起过敏的产品。如果怀疑对某种卫生用品过敏，可以尝试更换其他品牌或类型的产品。
3.观察症状变化：密切观察外阴瘙痒的程度、伴随症状等。如果外阴瘙痒持续不缓解或伴有白带异常（如白带颜色异常、气味异常等）、外阴红肿等情况，应及时就医，进行相关检查，如白带常规检查等，以明确病因，并在医生的指导下进行相应的治疗。
4.调整生活方式：月经前要注意保持良好的生活方式，避免食用辛辣、刺激性食物，注意休息，避免过度劳累。同时，要穿宽松、透气的棉质内裤，有助于保持外阴局部的干燥通风。
三、特殊人群提示
1.青春期女性：青春期女性月经初潮后，体内激素水平逐渐变化，相对更容易出现月经前外阴瘙痒的情况。要注意加强外阴清洁卫生的教育，指导正确的清洗方法和卫生用品的选择，同时要关注其心理状态，因为月经相关的身体变化可能会对青春期女性的心理产生一定影响，而心理因素也可能在一定程度上影响身体的不适感受。
2.育龄期女性：育龄期女性如果有性生活史，月经前外阴瘙痒需要更加警惕阴道炎症等问题。在就医时要如实告知医生性生活情况等相关信息，以便医生准确判断病情。同时，要注意在治疗期间避免性生活，防止交叉感染。
3.更年期女性：更年期女性体内激素水平发生较大变化，阴道局部环境改变，月经前更容易出现外阴瘙痒等问题。此时要特别注意外阴的清洁和护理，可适当增加就医的频率，如果出现外阴瘙痒等不适要及时检查，排除其他病变的可能。并且要关注更年期女性的情绪变化，因为激素水平变化可能导致情绪波动，而情绪因素也可能影响外阴瘙痒等症状的感受和处理。
