大拇指腱鞘炎可通过保守治疗和手术治疗，保守治疗包括休息制动、热敷、外用药物治疗、局部封闭治疗；手术治疗有相应指征且常用腱鞘切开松解术，特殊人群在各治疗方式中有不同注意事项。
一、保守治疗
（一）休息制动
对于大拇指腱鞘炎患者，首先要让拇指充分休息，避免过度使用拇指进行重复性的动作，如长时间打字、织毛衣等。这是因为过度使用会加重肌腱与腱鞘之间的摩擦，导致炎症进一步加重。例如，长时间用大拇指操作手机或鼠标的人群，更容易引发大拇指腱鞘炎，此时休息制动能让受损的腱鞘有一定时间修复。
特殊人群方面，儿童若因过度抓握玩具等导致大拇指腱鞘炎，要限制其过度使用拇指的玩耍行为；孕妇由于身体生理变化，手部可能更容易出现腱鞘炎相关问题，也需要减少手部重复性劳作来休息制动。
（二）热敷
可以使用温热的毛巾或热水袋对大拇指进行热敷，每天数次，每次15-20分钟。热敷能够促进局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。研究表明，温热刺激可以使局部血管扩张，血流加快，有助于炎症物质的代谢和吸收。比如，通过热敷后，局部的疼痛可能会有所减轻，炎症反应也能得到一定程度的缓解。
特殊人群中，老年人皮肤感觉相对迟钝，热敷时要注意温度不宜过高，避免烫伤；儿童热敷时家长要严格控制温度和时间，防止出现意外。
（三）药物治疗（外用药物）
可外用非甾体类抗炎药膏，如双氯芬酸二乙胺乳胶剂等。这类药物通过渗透皮肤到达炎症部位，发挥抗炎、止痛的作用。其作用机制是抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素的合成，从而减轻炎症反应和疼痛。例如，双氯芬酸二乙胺乳胶剂能有效缓解大拇指腱鞘炎引起的疼痛和肿胀。
特殊人群中，孕妇外用药物时要谨慎选择，最好在医生指导下使用，因为某些药物成分可能会对胎儿产生影响；儿童一般不建议首先使用外用药物治疗，若需要使用，应在医生评估后谨慎使用。
（四）局部封闭治疗
对于保守治疗效果不佳的患者，可以考虑局部封闭治疗。即使用糖皮质激素（如曲安奈德等）和局部麻醉药物混合后注射到腱鞘内。糖皮质激素具有强大的抗炎作用，能迅速减轻腱鞘的炎症反应，但需要注意多次封闭可能会引起肌腱脆化等不良反应。例如，经过几次保守治疗后症状仍未缓解的患者，局部封闭可能会取得较好的短期效果。
特殊人群中，老年人进行局部封闭治疗时要更加谨慎，因为老年人的肌腱等组织相对脆弱，要密切关注注射后的反应；儿童一般不采用局部封闭治疗，因其身体发育尚未成熟，该治疗可能带来的风险相对较高。
二、手术治疗
（一）手术指征
当大拇指腱鞘炎经过长时间的保守治疗（一般3-6个月）无效，或者出现了弹响指绞锁现象，即手指不能伸直或弯曲，严重影响日常生活和工作时，就需要考虑手术治疗。例如，患者大拇指已经无法正常屈伸，严重影响拿取物品等基本生活操作，此时保守治疗往往难以奏效，手术是更好的选择。
特殊人群中，儿童出现严重弹响指绞锁现象时，也要根据具体情况考虑手术，但需要充分评估手术风险和对儿童生长发育的影响；老年人若身体状况允许，在符合手术指征时也可考虑手术，但要综合评估其心肺功能等全身状况。
（二）手术方式
常用的手术方式是腱鞘切开松解术。手术时在大拇指掌侧做一小切口，切开狭窄的腱鞘，解除对肌腱的卡压。这种手术可以有效地缓解症状，恢复拇指的正常屈伸功能。例如，通过手术切开狭窄的腱鞘后，患者大拇指的屈伸活动会明显改善。
特殊人群中，儿童进行腱鞘切开松解术时，手术操作要更加精细，尽量减少对周围组织的损伤，术后的护理也需要更加精心，密切观察手指的恢复情况；老年人手术前后要做好全面的身体评估和准备，术后要注意预防感染等并发症，因为老年人身体恢复相对较慢。
