人乳头瘤病毒(HPV)感染有性传播、母婴传播、密切接触等途径,感染后有无症状感染、低危型引起良性病变、高危型可能致恶性肿瘤等不同表现,相关人群有不同注意事项,诊断靠HPV检测和细胞学检查,可通过接种疫苗、安全性行为、保持良好生活习惯预防。
感染途径
性传播:这是最主要的传播途径,有性生活的人在一生中感染HPV的概率较高,尤其是初次性生活年龄小、性伴侣多的人群感染风险更高。
母婴传播:母亲分娩时,胎儿通过产道可能会感染HPV,不过这种情况相对较少见。
密切接触:接触被HPV污染的物品,如共用毛巾等,但这种传播方式发生的概率较低。
感染后的不同表现
无症状感染:大部分人感染HPV后没有明显的临床症状,机体的免疫系统有可能自行清除病毒,这种情况在免疫力正常的人群中较为常见,尤其是年轻人群,多数HPV感染属于一过性的,会被自身免疫系统清除。
引起病变
低危型HPV感染:可能会引起生殖器疣等良性病变。例如HPV6、HPV11型等低危型HPV感染,会在生殖器部位出现乳头状、菜花状等赘生物。在女性中,可表现为外阴、阴道、宫颈等部位的湿疣;在男性中,可出现在阴茎、阴囊等部位。
高危型HPV感染:持续的高危型HPV感染可能与宫颈癌、肛门癌、阴道癌、阴茎癌等恶性肿瘤的发生密切相关。比如HPV16、HPV18型等高危型HPV,长期持续感染后,若不能被机体免疫系统清除,就可能逐渐导致宫颈上皮内瘤变,进而发展为宫颈癌。一般来说,高危型HPV感染后发展为恶性肿瘤是一个相对漫长的过程,可能需要数年甚至数十年的时间。
相关人群的注意事项
女性:性生活开始较早的女性、有多性伴侣的女性属于HPV感染的高危人群,这类女性应定期进行宫颈癌筛查,如宫颈细胞学检查(TCT)联合HPV检测等。30-65岁的女性建议每5年进行一次TCT和HPV联合筛查;对于25-29岁的女性,可以每3年进行一次TCT筛查,如果TCT结果异常再进一步进行HPV检测。
男性:有多个性伴侣的男性感染HPV的风险较高,虽然男性感染HPV后不一定会发病,但也可能会通过性接触传染给性伴侣,所以男性也应注意性生活的健康,保持固定性伴侣等。
儿童:儿童感染HPV相对较少见,主要是通过母婴传播等途径。如果是女童,母亲患有HPV相关病变时,在分娩过程中需注意防护,降低儿童感染风险。儿童时期感染HPV后,由于免疫系统尚在发育过程中,需要密切关注,但一般儿童感染后自身清除病毒的能力相对较强。
诊断方法
HPV检测:可以通过采集宫颈分泌物、外阴病变组织等标本进行HPVDNA检测,能明确是否感染HPV以及感染的具体亚型。
细胞学检查:如TCT检查,通过观察宫颈细胞的形态等判断是否有异常,结合HPV检测结果可以更准确地评估宫颈病变的风险。
预防措施
接种HPV疫苗:目前有二价、四价、九价HPV疫苗。二价疫苗主要预防HPV16和HPV18型,适合9-45岁的女性;四价疫苗除了预防HPV16和HPV18型外,还预防HPV6和HPV11型,适合20-45岁的女性和男性;九价疫苗在四价疫苗的基础上,还预防其他5种高危型HPV,适合16-26岁的女性和男性。接种HPV疫苗可以有效预防相应亚型HPV的感染,降低相关疾病的发生风险,但疫苗不能预防所有亚型的HPV感染,所以即使接种了疫苗,也需要定期进行筛查。
安全性行为:使用安全套可以在一定程度上降低HPV感染的风险,因为安全套能够减少性接触过程中病毒的传播。同时,应避免多个性伴侣,保持单一性伴侣。
保持良好的生活习惯:加强锻炼,均衡饮食,提高自身免疫力,有助于机体更好地清除可能感染的HPV病毒。



