四十岁闭经需先明确原因，常见内分泌紊乱、卵巢功能衰退等，可通过性激素六项等检查明确。针对不同病因采取相应措施，如卵巢功能衰退可激素替代治疗等，内分泌紊乱疾病则针对疾病治疗，全身性疾病引起需治原发病。同时要调整生活方式，有生育需求者及时评估，激素替代治疗要考虑个体情况，合并慢性病者综合考虑，还需定期检查。
一、明确闭经原因
四十岁闭经首先要明确原因，常见原因包括内分泌紊乱，如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等；卵巢功能衰退，这是比较常见的情况，随着年龄增长卵巢储备功能下降，卵泡耗竭可导致闭经；还有可能是甲状腺功能异常等全身性疾病影响；另外，手术、放疗等损伤下丘脑-垂体-卵巢轴也可能引起闭经。可通过检查性激素六项、抗苗勒管激素（AMH）、甲状腺功能、妇科超声等明确病因。
（一）内分泌紊乱相关检查及意义
性激素六项包括促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）等。若FSH升高，提示卵巢功能减退；LH/FSH比值异常可能与多囊卵巢综合征相关；PRL升高可能是高泌乳素血症引起。AMH能反映卵巢储备功能，数值越低说明卵巢储备卵泡越少。甲状腺功能检查中甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、促甲状腺激素（TSH）等指标异常可提示甲状腺功能异常影响月经。妇科超声可观察子宫、卵巢形态大小，有无器质性病变等。
二、根据病因采取相应措施
（一）卵巢功能衰退导致的闭经
如果是卵巢功能衰退引起的闭经，对于有生育需求的女性，可在医生评估下尝试促排卵等治疗，但成功概率会随年龄和卵巢功能衰退程度降低；对于没有生育需求但有低雌激素症状（如潮热、盗汗、阴道干涩等）的女性，可考虑激素替代治疗（HRT），通过补充雌激素和孕激素来缓解症状，降低骨质疏松等疾病的发生风险，但使用HRT前需评估患者的健康状况，排除禁忌证，如乳腺疾病、血栓病史等。
（二）内分泌紊乱疾病导致的闭经
1.多囊卵巢综合征：需调整生活方式，包括控制体重，适当运动，合理饮食，减少高热量、高脂肪食物摄入。同时根据具体情况进行治疗，如调节月经周期可使用短效避孕药等，有生育需求者可进行促排卵治疗。
2.高泌乳素血症：若由垂体微腺瘤等引起，可根据病情使用多巴胺激动剂等药物治疗，使泌乳素水平恢复正常，月经可能恢复。
（三）全身性疾病导致的闭经
甲状腺功能异常引起的闭经，需针对甲状腺疾病进行治疗，如甲状腺功能减退可补充左甲状腺素钠，甲状腺功能亢进可使用抗甲状腺药物等，甲状腺功能恢复正常后月经可能逐渐恢复。
三、生活方式调整
无论何种原因导致的四十岁闭经，都应注意生活方式调整。保持规律的作息，避免熬夜，因为熬夜会影响内分泌系统，进一步干扰月经。适度运动，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，像快走、慢跑等，有助于维持身体健康和内分泌平衡。保持良好的心态，避免长期精神紧张、焦虑等不良情绪，因为精神因素也会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能。合理饮食，保证营养均衡，多摄入富含蛋白质、维生素、矿物质的食物，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等，避免过度节食减肥等不良饮食习惯。
四、特殊人群注意事项
对于四十岁闭经的女性，若有生育需求，要及时就医评估生育力相关情况，尽早规划生育计划。在进行激素替代治疗时，要充分考虑个体情况，如年龄较大者使用HRT时更要严格评估心血管等方面的风险。对于合并其他慢性疾病（如高血压、糖尿病等）的女性，在治疗闭经时要综合考虑各种疾病之间的相互影响，在治疗闭经的同时也要控制好基础疾病。同时，要定期进行妇科检查和全身健康检查，监测身体状况的变化，及时调整治疗方案。
