前列腺炎分为细菌性和非细菌性，前者由细菌感染逆行引起，有明显尿路刺激及全身症状，实验室检查可发现细菌；后者病因复杂，症状轻不典型，实验室检查无细菌生长。诊断需鉴别，治疗分别为细菌性用抗生素等，非细菌性用综合治疗。特殊人群如老年、儿童、女性及有基础病史者各有注意事项。
一、定义与病因
细菌性前列腺炎：是由细菌感染引起的前列腺炎症，常见致病菌有大肠埃希菌等，多通过逆行感染，如尿道细菌上行至前列腺导致感染。
非细菌性前列腺炎：病因较为复杂，可能与衣原体、支原体等病原体感染有关，还可能与盆底肌肉功能失调、免疫异常等因素相关，无明确细菌感染证据。
二、临床表现
细菌性前列腺炎：症状相对较明显，常有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，还可能出现发热、寒战等全身症状，直肠指检可发现前列腺肿胀、压痛。
非细菌性前列腺炎：症状相对较轻且不典型，主要表现为骨盆区域疼痛不适，可伴有尿频、尿急、尿不尽等排尿异常症状，一般无明显全身症状，直肠指检前列腺可无明显异常或轻度压痛。
三、实验室检查
细菌性前列腺炎：前列腺液涂片革兰染色可发现细菌，前列腺液细菌培养可明确致病菌及药敏情况。
非细菌性前列腺炎：前列腺液涂片及培养无细菌生长，但可能发现白细胞增多、卵磷脂小体减少等情况，部分患者可能检测到衣原体、支原体等病原体。
四、诊断与鉴别诊断
细菌性前列腺炎：根据典型的临床表现，结合前列腺液细菌培养阳性可明确诊断。需与非淋菌性尿道炎、膀胱炎等疾病鉴别，非淋菌性尿道炎主要由衣原体、支原体感染引起，尿道炎症状相对明显，通过病原体检测可鉴别。
非细菌性前列腺炎：主要依靠排除细菌性前列腺炎后，结合临床表现、实验室检查等综合诊断。需与慢性膀胱炎、间质性膀胱炎等疾病鉴别，慢性膀胱炎多有反复尿路感染病史，膀胱刺激症状明显，膀胱镜检查可辅助鉴别。
五、治疗原则
细菌性前列腺炎：主要采用抗生素治疗，根据药敏试验选择敏感抗生素，同时可配合对症治疗，如缓解尿频、尿痛等症状的药物。
非细菌性前列腺炎：治疗相对复杂，多采用综合治疗，包括改善生活方式（如避免久坐、规律作息等）、物理治疗（如前列腺按摩、热疗等）、药物治疗（如α受体阻滞剂等改善排尿症状的药物），一般不使用抗生素治疗。
特殊人群注意事项
老年人群：老年细菌性前列腺炎患者可能同时合并其他基础疾病，如糖尿病等，治疗时需兼顾基础疾病的控制，选用抗生素时要考虑药物对肝肾功能的影响及与其他药物的相互作用。老年非细菌性前列腺炎患者同样需注意生活方式的调整，因老年人生理功能减退，更要关注排尿情况及骨盆区域不适的变化，定期进行前列腺相关检查。
儿童人群：儿童前列腺炎相对少见，多为细菌性前列腺炎，常因尿道感染蔓延引起，由于儿童处于生长发育阶段，治疗时抗生素的选择需特别谨慎，优先选择对儿童影响较小的抗生素，同时要注意药物的剂量和疗程，密切观察药物不良反应，家长需配合医生做好儿童的护理，保持尿道口清洁等。
女性人群：女性一般不会患前列腺炎，但女性的泌尿生殖系统与男性相关联，女性的尿路感染等情况可能与男性前列腺炎的发病有一定关联，女性若出现类似前列腺炎的尿路刺激等症状，需及时排查自身泌尿生殖系统疾病，同时男性前列腺炎患者的配偶也需关注自身生殖系统健康，因为部分病原体可能在夫妻间传播。
有基础病史人群：对于有泌尿系统结石病史的患者，无论是细菌性还是非细菌性前列腺炎，都要注意结石可能是导致感染的因素之一，治疗前列腺炎的同时需关注结石情况，必要时进行相应处理；对于有免疫缺陷病史的人群，患非细菌性前列腺炎的风险可能增加，且治疗时要更谨慎地选择治疗方案，密切监测免疫状态及前列腺炎症情况。
