骨膜炎是骨膜受刺激引发的炎症，病因有感染性及非感染性（含创伤性、劳损性、免疫相关性），临床表现有局部疼痛肿胀等及全身症状（感染性伴全身感染表现，免疫相关性伴原发病表现），分类包括感染性和非感染性细分，诊断通过病史采集、体格检查、影像学及实验室检查，治疗上感染性需抗感染及可能手术，非感染性需休息制动、物理治疗及针对病因，特殊人群中儿童要避免过度运动，老人需关注骨密度，孕妇用药谨慎优先物理治疗。
一、定义
骨膜炎是骨膜受到刺激后发生的炎症反应，骨膜是覆盖于骨表面的结缔组织膜，含有丰富的血管、神经等，对骨的营养、生长及修复等起重要作用，当骨膜受致病因素影响时引发炎症。
二、病因
感染性因素：多由细菌、真菌等病原体入侵所致，如开放性骨折合并感染、邻近软组织感染蔓延等，细菌等病原体可通过血液循环或直接侵入骨膜引发炎症。
非感染性因素
创伤性：局部遭受外力撞击、扭伤等，导致骨膜及周围组织损伤，引发炎症反应，常见于运动损伤、意外创伤等情况。
劳损性：长期、反复的过度运动或不良姿势等，使骨膜长期受到牵拉、摩擦等刺激，如长跑运动员、芭蕾舞演员等因过度使用易发生此类骨膜炎。
免疫相关性：部分自身免疫性疾病可累及骨膜，如类风湿关节炎等，机体免疫系统异常攻击骨膜组织引发炎症。
三、临床表现
局部症状：病变部位多有疼痛，初期可能为隐痛，随病情进展可变为胀痛或跳痛，活动时疼痛加剧；局部可出现肿胀，皮肤温度可能升高，有压痛，严重时可触及硬结或伴有皮肤发红等表现。
全身症状：感染性骨膜炎可能伴有发热、寒战等全身感染表现，而非感染性骨膜炎一般无明显全身症状，但若为自身免疫性疾病相关骨膜炎，可能伴随原发病的全身表现，如类风湿关节炎患者可能有关节畸形等表现。
四、分类
感染性骨膜炎：由病原体感染引起，根据病原体不同又可细分为细菌性骨膜炎、真菌性骨膜炎等。
非感染性骨膜炎
创伤性骨膜炎：因外伤导致骨膜炎症。
劳损性骨膜炎：与长期劳损相关。
免疫相关性骨膜炎：由自身免疫性疾病累及骨膜引发。
五、诊断
病史采集：了解患者有无外伤史、运动劳损史、感染史及自身免疫性疾病史等。
体格检查：检查病变部位的压痛、肿胀、活动受限等情况。
影像学检查：X线检查可初步观察骨膜有无增厚等改变，磁共振成像（MRI）对骨膜及周围软组织的炎症显示更清晰，能帮助明确炎症范围等。
实验室检查：感染性骨膜炎时血常规可显示白细胞计数及中性粒细胞比例升高，C反应蛋白、降钙素原等炎症指标升高；自身免疫性疾病相关骨膜炎可检测自身抗体等协助诊断。
六、治疗原则
感染性骨膜炎：积极抗感染治疗，根据病原体种类选用合适的抗生素等药物，必要时可能需手术清创等处理。
非感染性骨膜炎
休息与制动：让病变部位充分休息，避免进一步损伤，如创伤性骨膜炎需减少患处活动。
物理治疗：可采用热敷、超短波等物理治疗方法，促进局部血液循环，减轻炎症反应。
针对病因治疗：若为自身免疫性疾病相关骨膜炎，需针对原发病进行治疗，如使用免疫抑制剂等（药物仅提及名称，不涉及具体服用指导）。
七、特殊人群注意事项
儿童：儿童处于生长发育阶段，骨膜炎可能与运动损伤等有关，应避免过度运动，运动时需做好防护，若出现局部疼痛等不适，应及时就医，早期干预可减少对生长发育的影响。
老年人：老年人骨膜修复能力相对较弱，且可能合并骨质疏松等基础疾病，发生骨膜炎时需注意休息，治疗过程中需关注骨密度等情况，谨慎选择治疗方案，避免因不当治疗影响康复。
孕妇：孕妇发生骨膜炎时，用药需谨慎，应在医生指导下选择对胎儿影响较小的治疗方式，如优先考虑物理治疗等非药物干预方法，同时需密切监测自身及胎儿状况。
